目前一般把降调时间超过三周以上的方案称为超长方案,超长方案适用于子宫内膜异位症以及多囊卵巢综合症,传统超长方案是在YJ第1~3天注射3.75mg达菲林,间隔28天后再注射第二针达菲林,总共可注射1~3针,在最后一针达菲林的28~35天启动促排,促排期间无需再注射降调针剂,促排时可选用FSH,HMG,或FSH+HMG促排。超长方案的一个弊端是长效达菲林可能对卵巢功能过度抑制,使得LH在促排过程中过低,影响到胚胎成功率,故超长方案在实际应用时也得到了很多改良,比如:
1. 北医三院一般给超长方案注射一支达菲林,28天后视血值结果启动促排。 2. 协和医院将最后一针改为半支达菲林(1.8mg),14天后视血值结果启动促排。 3. 某些医院注射1/2支达菲林,28天后再注射1/2支甚至1/3支达菲林,待血值降调成功后即可促排。 4.很多医院对超长方案只使用HMG促排,如国产尿促或贺美奇(进口高纯度HMG),或者在促排后期增加乐锐(LH)或HMG来。
因此希望各位使用超长方案的JMS能在这里贡献你的试管经验,无论成败,以供大家参考。
以我为例: 1.试管原因:子宫内膜异位症 2.降调方案:YJ第2天注射一支3.75mg达菲林,28天后注射第二支3.75mg达菲林,再28天后开始促排。 3.巧囊处理:第二针达菲林当天穿刺5cm巧囊,促排当天复发为2.5cm。 4.促排剂量:150单位果纳芬和150单位国产尿促促排,共促排9天,其中第5~8天为225单位果纳芬和150单位国产尿促。 5.取卵数和胚胎数:取卵7枚,配3个胚胎,其中一个优胚,另两个质量很差。 6.移植结果:移植一个优胚和一个次胚,无着床,试管失败。 7. CA125:试管前58,第一针达菲林28天后降为38,第二针达菲林28天后降为23. 8.其他:进周时LH血值为0.13U/L,HCG当日也才0.23U/L(即打夜针当天的化验),表明LH过度抑制。
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