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整理一些试管婴儿有用的知识（全部为摘选内容）
试管婴儿胚胎有几种级别？
一般来说，胚胎的移植或是冷冻要么发生在第三天要么发生在第五天。卵子刚取出来，只是单细胞，受精12-24小时后在培养液里发育并分裂，所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎（Embryo）。而到第五天，大约发展成上百个细胞，此时胚胎也被称被囊胚(Blastocyst). 界于两者之间（一般是第四天），还有一个阶段叫桑葚胚（morula），因桑葚胚比较难评级，一般不做评级
一般在取卵后的第2-3天观察胚胎情况，我们目前所用的胚胎评分标准如下
按照发育状况有五个等级，1级和2级都属于优质胚胎，3级也可植入，4级和5级一般医院都会选择丢弃。
1级： 卵裂球大小均匀，形状规则，透明带完整；胞质均匀清晰，没有颗粒现象；碎片含量在0-5%。
2级：卵裂球大小略不均匀，形状略不规则；胞质有颗粒现象；碎片在6%-20%。
3级：卵裂球大小明显不均匀，形状不规则；胞质有粗大的颗粒；碎片在21%-50%。
4级：卵裂球大小严重不均匀；胞质可有严重颗粒现象；碎片在50%以上。
这里要补充说一下为什么会有碎片。碎片的生成是细胞凋亡的征象，当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好差的一个重要标志
有姐妹可能植入的是囊胚宝宝，那么囊胚宝宝的分类标准是这样的：
第五天（D5）囊胚的评级
根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。
1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;
2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;
3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;
5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;
6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。
处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。
内细胞团分级:
A级,细胞数目多,排列紧密;
B级,细胞数目少,排列松散;
C级,细胞数目很少。
滋养层细胞分级:
A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;
B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
三个数字结合起来，就能大致知道囊胚的形态。比如4AA囊胚，它是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚，通常被认为最适合移植的囊胚。5AA或6AA，虽然看起来比4AA的更有发育潜能，但因为部分细胞已从透明带逸出，在实质移植操作中反而不如4AA的囊胚更好
3AA--4AA-5AA--3BB-3BC(按照最好--最差排序)
第一个数字是表示囊胚的发育阶段，第二个字母是内部细胞团质量（A最好），第三个字母是外部滋养层质量（A最好）
当然，还有试管最重要的内膜，厚度一般8-12就可以，梦寐以求的是三线性内膜！
子宫内膜形态分为ABC三种
A是排卵前，B是排卵中，C是排卵后。内膜是受激素的影响而呈现不同的变化，排卵前受雌激素影响，呈现三线征A型，围排卵期因为出现少量孕激素，内膜回声增强，但是可见三线征，称B型，黄体期受到雌激素和孕激素的影响，内膜回声进一步增强，并容成一团高回声，称C型
试管婴儿有几种方案
患者的卵巢功能决定的。卵巢功能好的，用长方案，卵巢功能差的，用短方案
一、长方案
1、促排卵治疗的前一月经周期的第3~5天口服妈富隆或达英-35，特别强调的是不要漏服。
一般要求剩余5片药物时来诊，且一定要将此疗程的药物服完（共21~25片）
2、来诊时携带2000~3000元现金，购买部分药物，开始给予GnRH-a（达必佳0.1mg/日或按医嘱用药）至注射HCG日。
3、在促排卵周期的月经第3天(带现金5000元左右)早晨空腹抽血查激素水平及B超检查，如果上述检查结果正常，开始应用促卵泡成熟的药物（果纳芬/HMG/HCG）。此药物需放在4°C冰箱，以保持药物效价， 4、连续用药4天后来中心复查，首先抽血查雌激素，再做B超检查，以便于调节用药剂量及种类。此后根据医嘱每2日或隔日重复上述检查，其目的是能够动态观察卵泡发育的情况，以掌握获得成熟卵子的最佳时机。
5、为了达到有效的治疗目的，请你最好每天固定一个时间用药，严格按医嘱执行，请你不要擅自停药，否则会严重影响你的用药效果。
6、当卵泡发育到足够大时（大约在促排卵用药的8~12天），医生根据你子宫内膜的厚度及宫颈粘液变化和血液雌激素水平，将决定给您停止用促排卵药物及达必佳，而在当晚应用另一种促卵泡成熟的药物~进口HCG（一般于晚上9点左右一次注射5000-10000IU），为了减轻取卵手术带来的不适，你可以选择应用镇痛药（度冷丁）或静脉麻醉无痛取卵，这里要强调的是根据研究证明静脉麻醉对卵子及胚胎的质量无不良影响。
二、短方案
月经来潮的第2天(带现金5000元左右)来中心，开始注射达必佳0.1mg/日或按医嘱用药，月经第3天应用促卵泡成熟的药物（果纳芬/HMG）。其它同长方案的4~6项。
由上可见：短方案确实时间短了将近1个月。但是，实际上并不是这样。
1、需要用什么方案，不是由时间决定的，而是患者的卵巢功能决定的。一般而言，卵巢功能好的，用长方案，卵巢功能差的，用短方案。
2、长方案虽然时间长，但是促排卵效果好，卵巢反应好，用药比较好控制卵泡的生长，一般不会出现提前排卵的情况。
3、短方案虽然时间短，但是促排卵效果不好，卵巢反应不一致、不稳定，有时候可能出现一个大卵泡，而抑制了其他卵泡生长，最终只长了一个卵泡，促排卵失败。有时还会出现提前排卵的问题。
4、所以，长方案是我们促排卵的常规方案，短方案是考虑患者卵巢功能不好的情况下，担心长方案无法促起卵泡而做的后备方案。
5、做试管，促排卵是为了获得较多的卵子，增加成功率。而不是为了赶时间啊。毕竟做试管的夫妇肯定好多年没怀孕了，不急于这一时阿。为了赶一时，损失更多的卵泡，可不算明智之举。
6、短方案开始前有时候也需要提前用别的药物调理，所以时间并不一定会短
试管婴儿（IVF-ET）的过程
1、完善术前化验检查，出示双方身份证、结婚证、准育证，并签署知情同意书。
2、医生根据患者情况制定个体化治疗方案。
3、取卵。
4、取精：男方通过手淫方式留取精液，注意需在留取精液标本前禁欲3－5天。
5、体外受精及培养。
6、胚胎移植 。
7 、胚胎移植后14天检查是否妊娠：根据尿妊娠试验可以知道早期怀孕，6－8周后进行B超检查可以看到子宫内的胚胎。
8、保胎：胚胎放进子宫后仍然需要保胎治疗，目的是使胚胎在宫腔内正常发育，避免流产。
试管婴儿术前检查双方须知
男方：
1、血液：抗精子抗体（ASAb）、乙肝五项、艾滋病（HIV）、丙肝（HCV）、梅毒（RPR）、血型Rh因子；
2、精液：精液常规和染色分析、 支原体、 衣原体、 淋球菌培养；
3、进行检查结果，采取对应的治疗措施。
女方：
1、血液：A四项、乙肝五项、艾滋病（HIV）、丙肝（HCV）、梅毒（RPR）、血型Rh因子、血常规、凝血四项；
2、体检：胸透、心电图；
3、白带：白带常规、 支原体、衣原体、淋菌培养；
4、尿常规；
取卵手术前注意事项
1．术前36小时晚8：30肌注HCG 5000-10000单位，按时按量，不得延误。
2．手术日早晨注意饮食，宜清淡，忌油腻，可食用蛋糕，面包，馒头等，不要食用肉类，油炸，糯米，鸡蛋，牛奶，豆浆等不易消化的食物，以免出现恶心，呕吐等不适。
3.因膀胱充盈影响手术操作所以术前尽量少饮水或不饮水，并于术前排空膀胱。
4.手术日7:30夫妇双方均应到达IVF实验室，做好术前准备。
5.术前注意调整情绪，避免精神紧张并注意休息，若出现腹部胀痛或其他不适，请立即与医生取得联系，夫妇双方注意清洁卫生。
6.移植日憋尿
试管婴儿取卵后腹水，怎么办？
在取卵后约1周左右，有个别患者会出现以下症状：在临床上会表现为腹胀、腹水（甚至胸水）、卵巢增大、胃肠道不适、少尿等症状，称为卵巢过度刺激综合症，一旦妊娠该症状会持续二个多月才逐渐消除，这种病人术后禁止使用HCG安胎，并要密切和医生联系。该现象多见于多囊卵巢患者以及一些对药物敏感的人，这种人会有几十个卵泡同时发育。卵巢过度刺激症（OHSS）是行试管婴儿过程中最常见并发症。轻度的OHSS不需特殊处理，重度的OHSS则需留院观察及处理。OHSS的病人可以正常饮食、腹胀的患者以少食多餐为好。以低糖易消化易吸收食物为主。避免过度疲累、过强运动。不要腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可以安全度过
腹胀是最普遍的现象，有的人甚至像怀孕了3、4个月一样大肚子。腹胀只是OHSS 其中的一个症状，什么是OHSS，是英文over hyperstimulation symptoms 的简称，中文翻译过来就是卵巢过度刺激综合征。OHSS 的症状是取卵后出现恶心、呕吐、短暂性呼吸困难、腹胀、走路吃力、体重增加、小便困难；少数人还出现便秘的情况。
在美国诊所取卵后卧床休息时，护士通常来告之减轻OHSS症状，尽快消除腹胀等问题的办法是：
1. 麻醉取卵后的当天要尽量休息一整天，不要考虑任何重大问题。
2. 取卵后大量喝电解质和低盐、低糖的运动饮料，或者苏打水。
3. 取卵后少量食物进食，避免辛辣食物，尽量吃较咸的食物，比如薯条，薯片。
4. 取卵后直到移植前都不能放置热水袋等加热物品在肚子上来减轻疼痛。
5. 如果做新鲜移植的，要避免任何高强度的运动锻炼，以步行为主。
6. 如果取卵后有少量血点是正常的，如果有明显的红色血流要立即报告医院。
7. 如果感觉到发烧高于40度的话要立刻报告医院
8. 取卵后次日可以淋浴，避免性生活一周
网友预付腹水的一些方法
陈皮，熟杜仲各25克，煎水服用，一副药熬好分开早晚各一次。高蛋白饮食，多喝果汁，增加排尿量
多喝冬瓜汤，红豆汤
取卵后要补充蛋白粉，多喝水、果汁、回家鲫鱼汤、冬瓜不去皮汤，一直最好喝到移植后5日。取卵后可凑合吃吉野家双拼和蛋羹
蛋白质粉当水喝，一天喝十几杯，对腹水很有作用的
试管婴儿前后应该怎样调理饮食
取卵前：在取卵前的一周开始打针，要注意多食用一些含蛋白质高的食物，这样会促使卵泡更快成长，要多引用牛奶，黄豆，鱼、虾，蛋类，牛、羊、猪、狗肉等。
取卵后：在取卵之后为了防止腹水的出现，要多食用牛奶，橙汁(最好是纯橙汁)西瓜等利尿的饮品(取卵多的人每天尿量保持在2000ml左右)，吃易消化的食品，汤面，粥，素馅包子等，还要特别注意防止大便干燥，因为在排便的时候腹部过度用力对卵巢有伤害。
移植后：在移植成功之后虽然对于饮食没有特别的要求，但是还是要多食用一些蛋白质高，易消化的食物，很多新鲜胚胎移植后会腹水，如果发现腹水,胸水，多喝鱼汤，冬瓜汤，西瓜汁，橙汁，牛奶，鸡蛋，都是利尿增加蛋白质的好东西!吃易消化的，这时候更为重要，宝宝在肚子里，大便干燥肯定会腹部收缩用力，这样不利于胚胎着床
怎样才算降调成功？
降调成功的标志是：发现多个卵泡、大小近似、都<5mm；雌激素（E2）血值<40pg/ml、促黄体激素（LH）<10mIU/mL、促卵泡激素（FSH）<10mIU/mL；内膜<5mm。
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