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一、试管婴儿或人工授精术前体检查内容 在做试管婴儿之前，夫妻双方应进行体格检查，以排除感染性疾病对胎儿的影响，以及排除女方妊娠禁忌症。其根本目的是保证母亲能够胜任妊娠过程，避免婴儿患感染性疾病，保证母婴安全。 根据我国辅助生育技术管理条例的规定，男女双方一般进行如下基本检查：1、女方体检项目：血常规＋血型（ABO、RH）、肝肾功能、空腹血糖、乙肝五项、丙肝、梅毒、HIV、尿常规、心电图、宫颈分泌物衣原体、支原体、淋球菌； 2、男方检查项目：精液常规、精液衣原体、支原体、淋球菌、血常规＋血型（ABO、RH）、乙肝五项 回复只 二、试管婴儿的流程一般而言，试管婴儿 的流程可以归纳于以下的步骤1. 卵子培养2. 取卵3. 受精4. 胚胎移植5. 黄体期 (Luteal Phase)6. 受孕7、卵子培养这个步骤的目的是在增加成熟卵子的数目。增加成熟卵子数目是由注射两类的药物来达成：一是 FSH (follicle stimulating hormones), 药物名称为 Fertinex, Follistim, 或 Gonal-F；二是 hMG，药物名为 Pergonal, Humegon, 或 Repronex 。我们必须要同时压抑体内 FSH 及 LH 荷尔蒙的制造。这是用 GnRH agonist 来达成。GnRH agnoist 的药物名为 Lupron (注射) 和 Synarel (喷鼻子)。 试管婴儿一般有两种疗程：长方案及短方案。两者主要的不同是长方案会涵盖两个月经周期，而短方案则指涵盖一个月经周期。在长期疗程中，第一个周期时将需要吃避孕药，让卵巢先休息一下。医师会依照女方的情况来做出决定。在开始注射 Lupron 之前，会先照一次超音波，来确认女方身体 OK，可以开始疗程。在开始注射 FSH 之前会照一次超音波，来确认基础滤泡的数目。同时有可能会需要抽血检查雌二醇 (estradiol) 含量，确认 Lupron 有达到抑制贺尔蒙的功用。在开始注射 FSH 后，医生会约定时间照超音波，目的为追踪滤泡的成长，以决定药量是否需要调整，以及确认取卵的时间。每次超音波医生会纪录下滤泡的数量及大小。 一般来说，每个滤泡中会有一个卵。滤泡每天约长 0.15 到 0.2 公分。滤泡约在 2.2 公分时最适合取出。滤泡的数目越多越好，因为那样子取出的卵子数目也就会增加，进而增加胚胎的数目。不过如果滤泡太多的话 (超过 20 个)，可能会造成女方因为卵巢肿得太大而不舒服。医生视是情况来调整药量。在预定取卵时间前 35 小时要打排卵针 (hCG)。排卵针一定要准时打，要不然将有可能错过取卵的最佳时机。取卵男方则是在女方取卵当天要以手淫的方式取出精子。女生从取卵前一晚的半夜起就不要吃东西。取卵算是一个小手术，所以是需要麻醉的。取完卵后护士会告知取出多少颗能用的卵。取完卵之后极可能仍然会感到不适。受精实验室会将精子和卵子放在一起让其受精。若精子数目不佳或活动力差的话，可以用 ICSI 的方式来让卵子受精。ICSI 是将一个精子直接打入卵子内的方式，这种做法大大地提高了卵子受精的机率。受精卵会开始分裂。顺利的话在第三天时会有八颗细胞。胚胎移植依胚胎的数目和成长的情况，可能取卵后第三天或第五天将胚胎植入。植入的胚胎数目将由医师及男女两方讨论。植入的过程不需要麻醉，植入后女方也不会因为植入而感到多余的不适。若有多余的健康胚胎，则可以冷冻起来，以备以后需要。黄体期 (Luteal Phase)移植结束后到怀孕测试之间的时间称为黄体期。胚胎在受精后的 7 天左右会着床，因此女方在黄体期的前 2-4 天最好是能够尽量卧床。在植入后需要补虫黄体素 (progesterone)，可由阴道口服或注射方式给予。在植入后过 9-14 天做怀孕检查。受孕：如果怀孕测试显示出有怀孕，之后还会再照超音波，以确定看到婴儿的心跳。到了这个地步之后，剩下的过程就与一般怀孕一样。 三、各阶段的注意事项和建议温馨提醒：取卵前后要大量喝水、豆浆、牛奶等，每天最好可以多于3000毫升，多排尿可以减少腹水、积水等情况的发生。移植后的几天应适当减少喝水量，以减少上厕所活动的次数，以利于胚胎着床。特别提示：任何药物的使用必须征得医生的许可（包括黄体酮栓剂），切忌自作主张！！！（一）打针注意事项：热水袋、土豆片敷针口，缓解硬结情况；另外可以用鸡蛋清敷针口，10分钟左右擦去。这几种方法都必须在打针的6-8小时后，等针口自然愈合了才弄，防止感染。每次尽量注意在同一时间段打针。以利于身体的吸收。（二）促排期饮食起居注意事项：食物：牛奶、黄豆、鱼、虾、蛋类；牛、羊、猪肉。（高蛋白质食物促进卵泡成长）喝的：红糖姜水（热喝）、牛奶、豆浆（黄豆）、安利蛋白粉、酸奶（杯状较稠的那种，通肠道防便秘）维生素类：维生素E、安利倍力健、安利B族、叶酸（推荐香港安利，理由见店内宝贝描述）（三）取卵腹水的食疗方法： 杜仲陈皮水。杜仲和陈皮约1;1，还可加枸杞和红枣煮水喝，杜仲利利尿的功效，可以一直喝到移植前（移植后禁用）。多饮用酸奶、冬瓜水、橙汁（最好是纯橙汁）、西瓜等利尿的饮品（取卵多的人每天尿量保持在2000ml左右），吃易消化的食品、鲫鱼汤、汤面、粥、素陷包子等，防止大便干燥腹部过度用力对卵巢有伤害。同时推荐的宝贝：蛋白粉。高蛋白可有助于促卵泡成长，缓解腹水、积水主要作用：高蛋白可促进卵泡成长，取卵前后大量饮用，增加排尿，有效缓解腹水、积水等症状，补充蛋白质，移植后适当减量，减少上厕所次数，利于着床。（四）移植后菜谱建议：早点：黑豆浆、酸奶、安利蛋白粉、鸡蛋、馒头、饺子、云吞、玉米、红薯、粥、全麦面包片、奶酪等，换着吃中晚：豆腐鲫鱼汤、西红柿炒鸡蛋、白灼虾、油焖大虾、清蒸鲈鱼、红烧海鱼、溜肝尖、小葱皮蛋豆腐、西红柿炖牛腩、小炒牛肉、乌鸡汤、葱烧海参、冬瓜汤、肉沫烧豆腐、家常豆腐、青椒炒鸡蛋、鸡蛋韭菜、韭菜墨斗鱼、炭烧生蚝、黄豆炖猪蹄、海带鲜虾汤、各类新鲜绿色蔬菜（每天必须吃）（五）身体注意事项：移植前：☆熬夜不利于卵泡和内膜的生长，早睡早起；☆月经干净后泡脚，水要没过小腿，30分钟，移植后不能泡脚、胚胎怕热；☆保持愉快心情，切忌大喜大悲。现代医学已经证明了情绪激动时，肾上腺会分泌一种激素对着床不利，这也是有的人在精神一松弛后就意外怀孕了的原因。 取卵后：☆多排尿，缓解腹水、积水情况；☆取卵后可以找实验室的医生问下卵子和精子的情况。☆不要提重物；不要喝含酒精的饮料；☆不要使用止痛或者镇静之类的药物；按医嘱按时吃药。移植时：☆移植当日早上尽量少喝水，否则移植后很快你就会想去厕所，那么胚胎移植进去的时间有可能还没多久呢！这个也是原来移植过的一个朋友告诉我的经验。转移注意力，看看书，和一起的人聊天，并相互告知这个时候少喝水，相互鼓励一定要坚持，为了宝宝！☆移植后48小时尽量平躺，侧卧可以在腰后垫上辈子或枕头侧一会缓解腰痛，但是不要时间过长，因为会导致胚胎宫外孕。☆那时候感觉腰都要折了，真的挺难熬的，开始尽量让腿曲起来，让老公给你把脚底下垫点东西踹着就会好点。☆如果你是从医院回家，可以躺在车的后排座，腿曲起来，这样安全一些！移植后：☆防止便秘，每天喝一支酸奶；☆从到家以后开始卧床休息48小时，除了用洗手间；☆48小时后可以平卧，侧卧，也可以趴着睡，但是不要起床。☆48小时内不要洗澡；☆可以吃任何你想吃的东西，但忌辛辣、刺激食物，以免过度刺激子宫；☆要避免用力气的运动，慢跑或者骑自行车都不行，但是慢慢走是有益健康和安全的；☆不要拿任何重的东西；☆起床的时候不要一下坐起来，先侧身，用手撑着床，慢慢起来。验孕：去药店买2块钱的验孕试纸，从移植后第13天开始验孕，连续几天对比，颜色变深即为怀孕。 保胎：使用黄体酮针剂或栓剂，持续使用到孕12周（从末次月经第一天起算）孕期补充：蛋白质、维生素、叶酸等 四、试管期间饮食注意医学研究证实，有许多食物对精子有作用:①动物内脏含有较多的胆固醇，胆固醇是合成性激素的重要原料。还含有肾上腺素和性激素，能促进精原细胞的分裂和成熟。因此适量食用动物内脏，有利于提高体内雄激素水平，增加精液分必量，提高性功能。②含锌食物对于男子生殖系统正常结构和功能的维持有重要作用。缺锌会使精子数量减少，并影响性欲。含锌量高的食物有牡蛎肉、牛肉、牛奶、鸡肉、鸡肝、蛋黄、贝类、花生、谷类、马铃薯、蔬菜、红糖等。③富含氨基酸的食物都有助于补益肾精。这类食物有鳝鱼、泥鳅、海参、墨鱼、章鱼、蚕蛹、鸡肉、冻豆腐、紫菜、豌豆等。④含钙食物中的钙离子能刺激精子成熟。含钙丰富的食物有虾皮、咸蛋、蛋黄、乳制品、大豆、海带、芝麻酱等。饮食：整个治疗过程可适当增加进食富含蛋白质及维生素类食物，不需特别进补。胚胎移植后几天内，有的姐妹会出现腹胀，恶心，食欲很差，这时应按“少吃多餐”原则，可适当多吃稍咸的食物，总之要保证每天的营养供给，不能严重减少食物的摄人量。但不要服用其他药物，如确需使用其他药物最好先咨询试管婴儿医生的意见。错误的观点：移植后要大补！菜式建议：水蛋拌肉沫、鸡鸭鱼肉、菠菜、牛奶、黄豆（豆浆）、鱼、虾、蛋类、牛肉、猪肉等等，杜绝辛辣等刺激性食物水果：西柚（孕妇最好的水果、富含叶酸，每天一个）其他：益力多（通大便）西柚在大型超市都有卖的，西柚有的超市也叫葡萄柚。奶酪：光明建议有条件的选择蛋白粉【忌讳】1、不能补：活血化瘀的食物不能吃，有祛湿排毒功能的食物不能吃，如：补药、藕、麻油、西洋菜、黑木耳、桂圆、苡仁米。烟、酒、咖啡、茶叶2、不能吃的水果和食物（寒凉的食物）如：水梨、瓜类、柑橘、柳橙、甘蔗、番茄、火龙果、釉子、硬柿子、菠萝、梨子、奇异果、桑葚、山竹、木瓜、香蕉、芥菜、白菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、藕等可退火的食物都不能吃3、破坏子宫内膜的食物也不能吃：苹果、柠檬、番茄西柚是排卵以后吃，帮助着床的，这个含有天然叶酸维体从促排开始喝，因为促排会腹胀，这个缓解腹胀，补充电解质做试管的小贴士一、取卵前：1、开始进入周期打针开始，多吃蛋白质高的食物卵泡会长的好如：牛奶、黄豆、鱼、虾、蛋类；牛、羊、猪、狗肉。2、每天坚持泡脚，方法是：水温大约41-42度，水要没过小腿，时间大约30分钟，泡到出汗为止，直到移植前一晚，月经期也泡。3、移植前一个月开始喝孕妇奶粉。每天喝红枣水4-5颗。4、豆浆坚持每天喝，豆浆能促进子宫内膜生长。 注意：做试管不能吃木耳和韭菜，易流产。移植以后不能吃山楂、杏仁、桂圆活血的东西。不要吃油菜，会使胚胎萎缩。不能吃木瓜，香蕉。不要吃太咸、太甜的食物。忌讳辛辣。 建议促排卵的姐妹多吃深海鱼虾、海参、多喝鲫鱼汤，多吃榴莲！对了，移植后多吃坚果，有利于胚胎着床二、取卵后：1、为了防止腹水，对饮用牛奶、橙汁（最好是纯橙汁）西瓜等利尿的饮品（取卵多的人每天尿量保持在2000ml左右），吃易消化的食品、汤面、粥、素陷包子等，防止大便干燥腹部过度用力对卵巢有伤害。2、不要喝含酒精的饮料，不要使用止痛或镇痛之类的药物。3、千万不能生气，发脾气，大喊大叫。三、移植后：1、移植后也是需要吃蛋白质高易消化食物为主，很多新鲜胚胎移植后会有腹水。如果发现腹水，胸水，多喝鱼汤、冬瓜汤、西瓜汁、橙汁、牛奶、鸡蛋都是利尿增加蛋白质的好东西！吃易消化的，这时候更为重要，宝宝在肚子里，大便干燥肯定会腹部收缩用力，这样不利于胚胎着床。2、移植后从到家以后开始卧床48小时，除了上洗手间，可以平卧、侧卧，但是不要起床，可以斜靠在床上，但是角度必须小于45度，起床的时候，不要一下子坐起来，先侧身，用手撑着床慢慢起来。48小时以内不要洗澡，避免用力的运动、慢跑或者骑自行车都不行，但是慢走是有益健康和安全的，不要提任何重的东西直到怀孕测试。 移植后坚决不能吃的大麦芽根据前人经验，妇人怀孕期间忌食大麦芽。如《本草正》中说：麦芽，女子有胎妊者不宜多服。亦善催生落胎。《药品化义》亦云：凡痰火哮喘及孕妇、切不可用麦芽。燕麦有滑肠和下行之力，故有一定的催产作用，怀孕之妇当忌食为妥。薏苡仁根据古代医家经验，怀孕妇女忌食为妥。《饮食须知》中说：以其性善者下也，妊妇食之坠胎。清代食医王孟英亦告诫：苡仁性专下达，孕妇忌之。《本草经疏》中还明言：妊娠禁用。驴肉性平，味酸甘，虽有补血益气作用，但根据前人经验，怀孕妇女应当忌食驴肉。如《日用本草》中记载：驴肉，妊妇食之难产。 兔肉性凉，能凉血活血，又易损人阳气，故怀孕之人忌食之。如清代食医王孟英在《随息居饮食谱》中说：兔肉甘冷，凉血，多食损元阳，孕妇尤忌。麻雀肉有学者认为，雀性大热并特淫，主张怀孕妇女不应多食。中医认为，雀能壮阳，兴阳事。《随息居饮食谱》中说：雀肉，阴虚内热及孕妇忌食。《饮食须知》亦云：妊妇食雀肉饮酒，令于多淫。多食雀脑，动胎气，令子雀目。因此，怀孕之人，雀肉与雀脑均忌多食。蛙肉根据前人经验，怀孕妇女不宜多吃蛙肉。如清代食医王孟英在《随息居饮食谱》中指出：多食助湿、生热，孕妇最忌。海马适宜孕妇临产之前或难产之际食用。而正常怀孕期间不宜服食，因它有活血堕胎作用。正如《本草新编》所说：海马入肾经命门，更善堕胎，故能催生。《本草纲目》亦云：海马，难产多用之。《食物中药与便方》中还介绍：妇女子宫阵缩无力而难产：海马1个，煮水，冲入黄酒半杯温服。故凡在怀孕早中期，切勿食之。另有海龙，性同海马，《本草纲目拾遗》中曾说：海龙功倍海马，催生尤捷效。由此可见，怀孕妇女非临产或难产之际，切勿服食。蟹爪能散瘀血、通经络。《别录》中早有蟹爪主破胞堕胎的记载。《本草纲目》中也说它堕生胎，下死胎。所以，妇女在怀孕期间，切勿食之。鳗鲡俗称白鳝。性平，味甘，能补虚弱，同时又属一种高蛋白高脂肪食物。宋代医家认为鳗鲡鱼会动风。清代食医王士雄也认为多食助热发病。《随息居饮食谱》中指出：孕妇忌之。恐其有肥腻生痰，助热动风，有损胎气之弊。山楂俗称棠株、山里红。由于它能活血化瘀、消积破气，故对怀孕妇人的胎孕极为不利，甚至会引起流产。所以，孕妇切忌食用。茄子根据前人经验，怀孕妇女忌吃茄子。如《本草求真》中说：茄味甘气寒，质滑而利，孕妇食之，尤见其害。《饮食须知》还认为：秋后食茄损目。女人能伤子宫无孕。所以，孕妇应忌食为好，或谨慎食用。马齿苋又称马齿菜。其性寒滑，故怀孕早期，尤其是有习惯性流产史者忌食之。如《本草正义》中说兼能入血破瘀。 明·李时珍也认为马齿苋散血消肿，利肠滑胎。近代临床实践认为马齿苋能使子宫平滑肌收缩。所以，孕妇忌吃马齿苋，但在临产前又属例外，多食马齿苋，反而有利于顺产。木耳菜又称滑腹莱、落葵、西洋菜。性属寒滑，有滑利凉血之弊。如《南宁市药物志》中告诫：孕妇忌服。尤其是在怀孕早期以及有习惯性流产(即中医所说滑胎)的孕妇，更应忌食之。慈姑慈姑有活血作用。《随息居饮食谱》中明确指出：慈姑功专破血，通淋，滑胎，利窍。多食动血，孕妇尤忌之。《日华子本草》中也有怀孕人不可食的告诫。尤其是在怀孕早期和有习惯性流产史者，更应忌食之。因为活血破血，滑胎利窍之品，均对妊娠不利。胡椒为大辛大热的辛辣刺激性食品。《本草经疏》中指出：胡椒，其味辛，气大温，性虽无毒，然辛温太甚，过服未免有害。《随息居饮食谱》则强调：多食动火燥液，耗气伤阴，破血堕胎，故孕妇忌之。因此，怀孕之人切莫多食。花椒性温，味辛，古代医家还认为它有小毒。根据前人经验，怀孕妇女不宜多吃花椒。如《随息居饮食谱》中说：多食动火堕胎。《中药大辞典》也明确告诫：孕妇慎服。白酒俗称烧酒。明·李时珍认为：烧酒，纯阳毒物，与火同性。清·王孟英亦云：烧酒，性烈火热，遇火即燃。孕妇饮之，能消胎气。告诫怀孕之妇，不可饮酒。即使新婚夫妇，如酒后入洞房，一旦受孕也就可能会播下畸形儿、低能儿的种子。西方国家把一些夫妇在周末度假时饮酒作乐后生下的迟钝笨拙的儿童称为星期天的孩子。咖啡性温，味甘苦，它所含的咖啡因对胎儿的发育不利，有可能会导致婴儿肌肉张力降低，肢体活动力差，甚至出现弱智或痴呆。同时咖啡也会增加孕妇流产的危险。《美国医学会杂志》报道说，孕妇饮用咖啡导致流产的危险性比不喝咖啡的孕妇高22％，怀孕期间比怀孕前喝咖啡的影响更大。因此，怀孕妇女切忌多吃常吃咖啡。苋菜怀孕妇女在临产期宜食之，因为苋菜性属滑利，能通窍滑胎。如《本草纲目》即有苋菜滑胎之说。《饮食须知》亦云：苋，妊妇食之滑胎，临月食之易产。因此，孕妇足月临产时，食之最宜。但要指出的是，苋菜既有滑利之性，早期妊娠又当忌食。《滇南本草》中说它能通血脉，逐瘀血。《本草衍义补遗》还指出：苋，下血而又入血分，且善走。这说明怀孕初期不吃为宜，尤其是有流产倾向或有习惯性流产史者更忌。海带据研究，孕妇缺碘会影响胎儿发育不良，造成智能低下，因此孕妇适宜吃些海带，以补充体内的碘。 但应注意的是，孕妇若过量地服食海带，过多的碘又可引起胎儿甲状腺发育障碍，这对胎儿会产生不良影响，婴儿出生后可能会引起甲状腺功能低下。这犹如水能载舟，亦能覆舟的道理。桂皮又称肉桂。性大热，味辛甘，能补火温中，但又有破血动胎之弊。如《药性论》曾说它通利月闭，治胞衣不下。《本草纲目》还说：桂性辛散，能通子宫而破血，故《别录》言其堕胎。《得配本草》又明言告诫：……孕妇、产后血热，四者禁用。由此可见，怀孕妇女切勿食之。妊娠恶阻阶段还应忌吃糖果、酒酿、蜜饯、饴糖、白糖、冰糖、蜂蜜、甜点等甘味之物；忌吃糯米饭、糍粑、龙眼肉、荔枝、大枣等黏糯滋腻食品；忌吃田螺、螺蛳、蚌肉等难以消化的食物。胎动不安和胎漏下血者，还应忌吃莼菜、发莱、菠菜、君达菜、菊花脑、茄子、芹菜、生黄瓜、生菜瓜、西瓜、地瓜、绿豆、田螺、螃蟹、柿子、柿饼、香蕉等性属寒凉生冷之物；忌吃萝卜、槟榔、山楂、金橘、慈姑、落葵、海带、海马、海龙、肉桂等耗气破气、活血动胎食品；忌吃辣椒、胡椒、茴香、生姜、花椒、芥末、榨菜等辛辣刺激性食品。妊娠浮肿者主要是忌盐和过咸食物 五、试管婴儿失败原因试管婴儿的治疗过程每一个步骤都可以导致失败，影响到试管婴儿手术的成功率，常见要因有：1、女方对促排卵药物不起反应或反应很差，以致卵巢不能产生足够数量的成熟卵子。或由于女方盆腔解剖上的特殊原因等而造成取卵困难甚至取不到卵子。2、有20％的患者出现受精失败。3、有20％的受精卵不能正常发育或出现退行性改变，以致不能移植回子宫腔内。4、胚胎已移入子宫腔内，但不能种植，不能妊娠。失败的可等候3个月再做。此外，现实生活中还有多种其他因素影响试管婴儿的成功率：技术因素包括促排卵方案、促进排卵药物、实验室质量控制、胚胎培养基类型、技术操作熟练程度、材料的质量、仪器的稳定性等多种因素。韦教授指出：一个有针对性的、科学的促排卵方案是至关重要的，这是成功的基础，同时使用促排卵药物也有学问，不一定非得要进口促排卵药物效果才好，关键是要适合中国妇女的特点。女方年龄在生育这个问题上，女方年龄起着至关重要的作用。一般来说，男方即使五六十岁，对生育能力的影响都并不明显，可相对于女方来说就不行了。随着女方年龄的增长，生育能力会逐渐下降，35岁后下降明显加快，到了绝经期后就完全丧失，而且这一过程不可逆转。目前尚无药物可以使女人的生育能力“返老还童”。卵巢功能卵巢功能是指卵巢对促排卵药物的反应性。卵巢功能越差，得到的卵子越少、卵子的质量越差，妊娠率就越低、流产率也就越高。卵巢功能除与年龄有关外，还与个体之间的差异有关。此外，卵巢手术、特别是卵巢囊肿剥除术、卵巢电凝术，可严重破坏卵巢结构，损坏卵巢的功能。所以未孕青年妇女应尽可能避免卵巢囊肿剥除术，实在必须进行的应尽可能多保留卵巢组织，应避免进行卵巢切除。目前超声引导下进行囊肿穿刺并配合药物治疗的方法，经实践证明效果非常理想，这种治疗方案不仅无痛苦，而且不破坏卵巢组织，最大程度地保护了卵巢功能。其他如卵巢单纯性囊肿应用介入超声治疗效果也很好。输卵管积水：输卵管积水也是不孕症的一个重要原因，同时输卵管积水患者若希望怀一个试管婴儿，其妊娠率也低于无积水者，且流产率及宫外孕发生率会大大增加。因此，此类患者在采用试管婴儿技术之前，应先请妇产科专家实施切除或近端结扎积水的输卵管手术，这样方能提高试管婴儿的妊娠率。 子宫功能：宫内膜受到严重损伤的患者，若超排卵周期子宫内膜厚度少于7毫米，则进行试管婴儿时妊娠率低、流产率高，目前尚无可靠方法治疗。此外，子宫畸形虽不影响试管婴儿的妊娠率，但流产率及早产率高，活胎分娩率低，因此在进行试管婴儿前最好能进行矫正手术，这样才能改善妊娠预后，提高试管婴儿妊娠率。此外，除了上述几点外，还有一些社会学方面的因素，对试管婴儿的妊娠率有一定的影响，如：患者本身的心理因素、患者所处的社会环境等等。六、试管婴儿的“八”大认识误区世界上首例试管婴儿诞生已二十多年了，试管婴儿技术（体外受精——胚胎移植技术）进入中国也有十多年了，但该项技术在社会上仍蒙有一层神秘面纱，许多人对它了解甚少，甚至一些医学界人士也对它了解不多，这里对一些试管婴儿认识治疗上的问题及误解进行答复及澄清。（一）移植后不到14天的反复测试纸我们不建议患者反复用早早孕试纸检查。几乎所有的患者在胚胎移植后都会在药店购买早早孕试纸反复检测希望能够提早知道是否怀孕。这样的焦虑心情可以理解，但是早早孕试纸的测试结果假阳性和假阴性都比较多，准确性很差, 而且反复用不科学的方法检测容易造成大喜大悲，心情紧张也容易导致保胎失败。目前唯一准确的办法就是月经周期第14天抽血检查，如果hcg水平开始迅速上升，在2－3天内成倍上涨，一般认为已经怀孕。如果HCG水平没有平稳，说明没有怀孕。部分患者的HCG水平有缓慢上升，这类患者大部分怀孕的几率比较小。（二）移植后过度休息胚胎移植后的适度休息是有必要的，但是一般也只需要卧床休息2小时左右就可以恢复正常工作和生活。胚胎一旦进入体内2小时以后，会被子宫内膜牢牢吸附，不会轻易滑落。我们不建议长时间的卧床休息，首先对于提高成功率没有帮助，其次长时间卧床容易导致心情烦躁，肢体疲乏，甚至出现抑郁症状，反而对成功率不利。因此我们建议短暂休息后就恢复正常活动，但是避免剧烈活动和疲劳。有的患者移植以后心情特别舒畅，然后到处购物，结果过度疲劳后导致失败也是有先例的。（三）药品粉针剂比水针剂好水针肯定比粉针好，这和我们传统观念有很大不同。形象地比喻，水针就像新鲜的鱼，粉针就像被冷冻过的鱼，新鲜的比冷冻的更可口。在冷冻的过程中，蛋白质会变性，所以再次解冻使用的时候，口感就发生了变化。对于药品而言原来的技术无法做到保鲜，因此只能将药品冷冻做成粉针，在冷冻和解冻使用的过程中，药品质量发生了变化，杂质增多，活性会下降。现在的技术已经能够解决保鲜的问题，所以药品不用冷冻，直接用水剂就可以了，这样可以最大程度的减少杂质，确保活性。当然在临床使用过程中，很多医生感觉粉针和水针区别不大，主要原因是每个患者的激素水平和病症千差万别，粉针和水针质量上的差别未必能够体现在临床效果和结果上。但是从目前国外生物药品的发展趋势看，粉针正逐步退出市场，说明水针在质量上的优势以及打针的便利性确实已经得到越来越多的认可。（四）子宫内膜厚度越厚越好子宫内膜太薄，低于6mm，一般胚胎就不容易着床，这个道理很容易理解，但是子宫内膜太厚其实也不容易着床。因为内膜太厚，好像被子太厚一样，胚胎容易被“捂”坏了。内膜厚度大于10，胚胎着床的几率就大大减小了。（五）调理内膜用中药好调理内膜最好的办法是用西药，因为内膜问题主要是激素水平异常导致的，所以大部分西药都是有针对性的激素，对补充内膜有非常直接的作用。中药也有部分调理的作用，但是作用不如西药直接，而且中药成分比较复杂，容易造成内分泌紊乱，所以一般建议患者先用西药治疗，如果效果不佳再用中药调理。大多数患者通过西药治疗都取得了不错的疗效。（六）试管婴儿收费那么贵，成功率应该很高试管婴儿的治疗费用却是不便宜，但是人类天生就是生育能力比较低下的动物。如果男女双方都无疾病，正常情况下每个月的怀孕可能性也只有10%。如果男女双方有疾病，那成功率只有1%左右。现在通过试管婴儿的技术单次成功率已经提升到40%左右，已经远远超越人类的极限了。但是试管婴儿毕竟是一项科学，不可能做到100%的成功率。目前国外最优秀的试管婴儿中心的成功率一般也只能达到50%。 （七）试管婴儿中心的成功率越高说明中心的技术水平越高虽然成功率和技术水平有关，但是成功率不代表真实的水平。首先，影响成功率的因素很多，比如试管婴儿中心的规模。如果A试管婴儿中心的规模大，每年治疗的患者人数超过1000人，成功率40%，另一家B试管婴儿中心每年治疗的患者人数100人，成功率50%，那么应该选哪一家呢？理论上治疗的周期数越多，经验越丰富，越不容易犯错误，而那家小中心虽然成功率高，但是存在一定的偶然性，所以更多的患者可能会选择成功率40%的A中心。另外影响成功率的重要因素就是患者的疾病严重程度，有些私人的试管婴儿中心为了提高成功率，拒绝治疗病情严重的患者如卵巢早衰，这样他们的成功率就会非常高，而大多数国有试管婴儿中心都不拒绝严重的患者，所以成功率就会偏低。所以在选择中心的时候不要片面看成功率，应该综合考虑，如果缺少必要的信息可以到盼宝宝论坛上发布求助信息，会有业内人士进行指点，帮助你避免治疗误区。 （八）如果丈夫无精，用别人的精子就不是自己的孩子了男性无精症其实在临床并不罕见，目前的技术还无法对无精症进行有效治疗。因此实施赠精辅助生育技术是解决生育问题的主要手段。虽然用他人的精子确实是个遗憾，但是毕竟仍然有50%的基因来自女方；而且养育孩子最大的乐趣还是在抚育过程中，只要真正投入感情和精力，我们获得的满足也是完全一样的。男方一定要作好女方的思想工作，因为部分女性难以接受他人精子的现实，只有男方能够乐观和客观看待，大多数女方都能很好的度过这一关。同时女方也要作好男方的安慰工作，通常男方的精神压力难以释放，甚至出现一些反常举动，因此女方要让男方放下包袱。 做试管婴儿，尽量放松心情（一）女性超过40岁不宜做试管婴儿在谈到哪些不孕症患者适合做试管婴儿手术时，乔杰教授指出，不孕症患者双方应身心健康、无遗传性疾病，而且年龄不宜过大，尤其是女方不宜超过40岁。女性年龄过大时，卵巢对药物的反应会降低，卵子数量少，而且卵子的质量也会下降，受精率、妊娠率都会降低，流产率和胎儿畸形率都高于年轻妇女。以下情况的不孕（育）症夫妇可以做试管婴儿：一、女性双侧输卵管不通或功能不良。二、男性少精、弱精和梗阻性无精症性不孕。三、女性排卵功能障碍及子宫异位症。四、不明原因的不孕。目前的医学技术还不能查出所有的不孕原因。五、在其他不孕症治疗方法反复不成功时，可以采用试管婴儿技术进行治疗。（二）做试管婴儿期间尽量放松心情乔杰教授强调，做试管婴儿，最重要的是有心理准备。因为不孕症的患者都承受着巨大的思想压力，特别希望一次就成功，但是影响试管婴儿手术成功的因素很多。在自然条件下，正常夫妇一个月内怀孕的机会只有25％，做试管婴儿一次成功的机会也只在30%至40％。所以患者应在一个好的心态下接受治疗，治疗期间可以工作，不需要整天卧床休息，不要把精力都集中在一件事情上，紧张会降低试管婴儿的成功率。其次，准备做试管婴儿之前及做试管婴儿期间，要积极与医生配合，丈夫应该做到不喝酒、不吸烟，注意多休息。试管婴儿的成功率是广大不孕症患者比较关注的问题。在谈到这个话题时，乔教授认为，成功率与很多因素有关，如与女方的年龄以及疾病关系比较大。年轻且过去没有宫外孕病史的病人容易成功，35岁以上的、有子宫内膜异位症的、有输卵管积水或者盆腔重度炎症的患者成功率要低。来说说我打针的经验和各位姐妹分享下。一 扎针时候 最好是斜插进肚皮。二 推药的时候手不能抖，速度慢点推。三 抽针时轻点抽这样做下来，不会觉得疼，也不会有淤血。案例：我老公帮我打了2针，第一针有淤血，第二针不但有淤血，还出血。错误操作：打针时下手太狠，推针手发抖，抽针太猛。总结完毕打完针后，当天不要热敷。隔天拿热毛巾敷，也可用土豆敷。移植后注意事项一、行为注意1、移植完病人可以马上起来回家（侧身用手撑着慢慢起来），2、不要憋小便，因为憋尿不利于胚胎着床。而且医生说，移植后人站立子宫马上上提，胚胎一旦完成植入就不用担心它会掉出来，而且漫步时可以帮助血液供给，比睡着好。3、回家后注意休息，从取卵日后就不能做重体力活了，放松心情，不能紧张有压力，多把注意力放在别的事上，娇惯自己，4、每天把腿垫高一小会儿，听听音乐看电影电视看书适当散步，坐游轮等让身心都享受的事。5、站着做事不要一下超过2小时。6、避免烟熏和环境危害；7、从到家以后开始卧床休息48小时，除了用洗手间，可以平卧，侧卧，也可以趴着睡，但是不要起床。可以斜*在床上，但是角度必须小于45度。（我移植后6个半小时下地上的洗手间，这之前是用的病人用的小便盆。我在医院住了一天，回家后基本卧床了一星期）8、48小时内不要洗澡（因为天不热，我大约一个星期后洗的澡）9、移植后要避免用力气的运动，慢跑或者骑自行车都不行，但是慢慢走是有益健康和安全的。10、不要拿任何重的东西（不超过1/2-gallon）直到怀孕测试，我算了一下1/2gallon 大约是1.89升这样的重量11、移植后3天内不要上下楼梯，和我同一天移植的病友可能是这个原因没有成功。12、在打黄体酮后可以先敷一层生土豆片再放热水袋热敷。我有一次敷的热水袋温度有点高使皮肤有点轻微烫伤，护土就教我用土豆片敷，说是可以帮助皮肤吸收针剂，因为现在这个季节直接敷土豆片有点凉所以我就再在上面加热水袋，没想到效果特别好，但是一定注意不能打完针后马上敷，要等针眼闭合了才不会造成感染。13、一定要保持平和的情绪，不要着急，不要生气。现代医学已经证明了情绪对怀孕的影响非常大，人在着急和精神紧张的情况下肾上腺会分泌一种激素杀死胚胎，这也是有的人在精神一松弛后就意外怀孕了的原因。14、少看电视，或不看电视，少上网。可以看一些书消磨时间，注意不要是引起情绪激动的书。以后尽量多休息，3天后5天内可以在屋内少量小幅度活动，5天后可以从事小幅度的室外活动，尤其上班不能劳累，最好能够不上班直至检测到已经怀孕。15、最初5天内打针最好叫人上门打。16、大便：不要拉肚子或便秘。尤其是便秘，一定要保持大便通畅，如果有便秘?F象不要硬解大便，等到有便意时再解。总体来说多吃蔬菜可以保持大便通畅。介绍几种适宜的保持大便通畅的方法：（1）每天吃一顿长江豆，可炒，也可煮熟后凉拌。（2）吃豆子对有的人非常有用，可保持大便通畅。（3）吃牛奶和蜂蜜。（4）早晚各一杯水，对有的人防便秘效果也不邋。（5）不要吃辣，不要用药物通便。17、不要有性行为，避免与丈夫的亲密举止，杜绝任何可能引起子宫收缩的行为。18、出现不正常的腹痛、腹胀、阴道出血等现象要及时联系医生。19、成功经验：⑴ 躺真的是关键，虽然仍然有一些姐妹没怎么躺还是成功了，但我总结了下身边的病友，发现凡是躺得好的姐妹，成功率还是要高些。胚胎3-5天着床，6-8天扎根，所以前8天一定要注意。⑵ 我这次移植后的7小时没睡枕头，完全平躺的。（是一个成功了的妹妹告诉我的，她说要2小时不睡 枕头，她妹妹也是这样成了的，我这次试了下也成了，还多了几个小时，也许没什么科学依据，但我 发现这样躺腰好像没那么酸，不妨一试）。⑶ 移植后的前6个小时很重要，我当时除了上2次厕所，其 余时侯全当自己胸以下半身不遂样躺的。⑷ 要调整心态，首先自己要有信心，每天试试和肚子里的宝宝说话，宝宝是有灵性的，他们会感应到 妈妈的坚持，所以他们也会留下来的。一般来讲，9天-14天是最难熬的，尽可能分散自己注意力， 记住：坚持就是胜利！二、饮食注意1、每天吃营养均衡的食物则不必须特别吃补充维他命；2、彻底清洗果蔬；3、避免吃奶酪，美乃滋（蛋黄酱），不熟的蛋，不新鲜的绞肉及伴有调味料的肉饼类；避免生肉，腌肉，火腿；4、烟酒咖啡停掉，可以以淡茶代替咖啡；5、需要吃蛋白质高，易消化食物为主，很多新鲜胚胎移植后会腹水，如果发现腹水,胸水，多喝鱼汤，冬瓜汤，西瓜汁，橙汁，牛奶，鸡蛋，都是利尿增加蛋白质的好东西！吃易消化的，这时候更为重要，宝宝在肚子里，大便干燥肯定会腹部收缩用力，这样不利于胚胎着床。6 、不能补；活血化瘀的食物不能吃；有祛湿排毒功能的食物不能吃：如补药，藕，麻油，西洋菜，黑木耳，桂圆，薏米，7、移植后吃西柚，每天一个8、不吃麻油9、每天吃一顿长江豆，可炒，也可煮熟后凉拌，克制吃辣。吃豆对我非常有用，保持大便通畅。也吃过牛奶蜂蜜，有文章说儿童吃了可以治贫血。10、不能吃的水果及食物（寒凉的食物）如下：水梨、瓜类、柑橘、柳橙、甘蔗、蕃茄、火龙果、柚子、硬柿子、菠萝、梨子、奇异果、桑椹、山竹、木瓜芥菜、白菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、莲藕....等可退火的食物都不可吃。以下三种会破坏内膜的食物，也不能吃苹果、柠檬、蕃茄可以吃的水果及食物葡萄、樱桃、水蜜桃、红毛丹、红枣、金桔、龙眼、荔枝、板粟山药、黄豆、波菜、牛奶、鸡蛋、鱼11、不建议吃的东西：酒、烟、咖啡、茶叶、麻油、香蕉、木瓜、螃蟹、玉米、苡仁，这些对胚胎不利。12、移植后不宜吃的食物a、活血的，热性的药物及补品，比如红糖水，人参，鹿茸，鹿角胶，核桃仁，桂圆。b.、祛湿排毒，凉性的：藕，香蕉，木瓜c.、辛辣刺激的食物：花椒，大蒜，辣椒d、致流产的食物：桃子，桃仁，山楂，甲鱼，螃蟹e、不宜受孕的食物：茄子f.、烟酒，咖啡，茶叶，冷饮，冰冻的东西g.、还有一些我不知道归类的：麻油，绿豆，黑木耳，韭菜，空心菜，玉米，苡仁，薏米，海带， 红旱菜，马齿苋，西洋菜 七、试管着床失败的原因及治疗试管婴儿治疗对很多不孕症夫妇是最有效也可能是仅有唯一有效的方法。试管婴儿技术的怀孕率自1978年第一个试管婴儿诞生之后，到现在已有显著的提高，虽然如此，还是不很理想。兹以欧洲为例，在2001年全欧洲共有235000个试管婴儿治疗周期，但是怀孕率只有29%左右，欧洲的低怀孕率部分可能和他们的低胚胎植入数有关（限制最多只能植入两个胚胎以预防多胞胎）。资料指出，2004年共有6783个试管婴儿治疗周期，怀孕率为37.8%。这意味着每次做试管婴儿仍有很多不孕夫妇面临怀孕失败的结果。台湾的怀孕率高于欧洲地区，是因为台湾地区对于每次治疗周期植入的胚胎数并没有设限，但自2007年起已开始有对植入胚胎数设限的法规成立，规定35岁以下的妇人做试管婴儿助孕，每次最多只能植入3个胚胎，如此可降低多胞胎的发生率。 植入的胚胎没有办法着床成功，对病人而言是很大的打击，也困扰着施术的医生。甚至有些不孕症患者屡做屡败，除了钱财的花费不赀外，对患者身心的创伤也是很 大。为什么植入的胚胎不能着床成功，一直是治疗不孕症的医生、生殖医学科学家及不孕相关从业人员极想知道及探讨的问题。 经过不孕症医生及生殖科学家的研 究，胚胎着床失败的原因可归纳于下列几种：（一）子宫内膜接纳胚胎的能力下降：此又可分为几个原因所引起（1）子宫构造异常如：子宫先天发育畸形（双角子宫、子宫腔有中隔）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。子宫肌瘤如果是长在子宫肌层，离子宫腔内膜一公分以上，并且肌瘤大小不超过5公分则不会影响试管婴儿助运的怀孕率。（2）子宫内膜薄：曾经因流产做过子宫搔刮术、月经不正常（持续月经来潮）或血液循环不好，都会造成子宫内膜薄。到底子宫内膜厚度要达到多少才能让胚胎着床成功？到目前为止，尚无定论。但子宫内膜厚比薄怀孕率高是不争的事实。（3）子宫腔持续积水：输卵管水肿及不通会造成子宫腔积水，这是因为输卵管的积水因输卵管伞部（尾端）阻塞，造成输卵管内的积水往子宫腔流之故。持续性的子宫腔 积水会造成胚胎着床失败。但多囊性卵巢症患者她们在接受排卵药物刺激之后，偶尔也会引起子宫腔积水，但不会造成着床不易（失败）的问题。（4）子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白的品质不好或是量不足或是子宫腔内某种细胞素的量太多或太少，都会影响胚胎的着床成功与否。像一种蛋白质称ανβ3，在胚胎着床期（排卵后六天）前后，子宫内膜细胞会制造并释出。如果在胚胎着床期，这种蛋白质制造或释出少，会引起胚胎着床失败。细胞素，像间白素1β（Interleukin(IL）-1β)太高或干扰素-γ有关是不争的事实，但和胚胎重复着床失败是否有关联，目前还没有定论。像抗磷脂类综合征是一种自体免疫反应疾 病，即自身的免疫细胞对身体细胞膜或任何微小器官上的膜磷类化学物质产生抗体，然后经由抗原抗体反应破坏细胞组织。抗磷脂类综合征和习惯性流产有关，但与 胚胎着床失败的关系则有待确定。（二）植入子宫的胚胎本身有缺陷：（1）夫妻染色体有异常会影响胚胎的发育，使胚胎长到某一阶段即会停止生长。妻子患有染色体异常，像染色体平衡对调、嵌合型染色体、染色重复失败的机会也会高）。有些精虫稀少活动力不好的患者，将他们的精虫做荧光 抗体杂交检查精虫染色体数目是否正常，发现他们的精虫染色体数目异常的比例会比精虫数量正常及活动力正常者为高。这类夫妻做试管婴儿（因精虫品质不好通常 须再配合做单一精虫卵细胞质注射）通常会有较高的失败率（因精虫染色体异常率较高之故）。（1997）和Pehlivan（2003）利用荧光杂交法检验胚胎内取出的细胞中的染色体第13、第16、第18、第22对和X及Y染色体发现，试管婴儿助孕重复着床失败的案例被检验出有这些染色体数目不正常（只要其中一个不正常即算）的占54% ~ 57%，而着床成功的案例其染色体数目不正常则只占36%。Voullaire（2002）利用比较性基因组荧光检验法发现重复试管婴儿助孕失败的案例，胚胎染色体异常的比例高达60%，所以很多植入子宫内的胚胎着床失败是因为胚胎本身染色体异常所致。这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优良胚胎。受术妇女年龄越大，胚胎不正常的机会也越大。（2）包围卵子的透明带，在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎。如果胚胎在体外培养过久，透明带会变厚及变硬；年纪大的妇女所排出的卵子其透明带也较厚。透明带太厚或太硬有可能会引起胚胎着床失败。（3）体外培养环境不好，包括培养液不良、温度不当或操作技术欠佳，都可能损害胚胎，引起胚胎着床失败。（三）其它引起植入胚胎着床失败的原因： 有些研究2005）报告指出，子宫内膜异位症尤其是重度子宫内膜异位症会引起卵巢对排卵药物的反应变差，胚胎的品质、胚胎的着床和怀孕率也都会下降。但也有些研究指出，虽然重度子宫内膜异位症患者对排卵药物反应较差，但胚胎品质及怀孕率不会下降。要厘清这观点须大型前瞻性双盲研究测试。输卵管水肿会影响植入胚胎着床不易是不争的事实。它的影响是因输卵管水肿内的液体偏碱性，含有对胚胎着床有害的细胞素、前列腺素及其它炎性物质，并且因输卵管水肿的异体会倒流入子宫腔也会造成胚胎不能与子宫腔内膜接合。不同的排卵（催卵）药物是否对子宫内膜或胚胎品质有影响，目前未有定论。目前没有证据显示尿液制的排卵药物和基因合成的排卵药物有优劣的差别。对做试管婴儿助孕的夫妇在术前须仔细评估何种治疗可以增加怀孕的机会。或是在一次试管婴儿助孕失败后，努力找出可能导致胚胎着床失败的原因，并在术前加以治疗，使不孕夫妇在下次做试管婴儿助孕时增加怀孕的机会。（四）改善子宫内膜，增加子宫内膜对胚胎的接受性：（1）利用子宫内视镜检查子宫腔，找出是否有子宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫腔肌瘤或其它异常，然后加以处理治疗。有一项研究指出（Demirol and Gurgan, 2004），做子宫内视镜检查发现子宫腔异常然后加以处理，再进行试管婴儿的疗程，怀孕率可以由21.6%提升至32.5%。（2）子宫肌瘤是否须切除。子宫肌瘤占生育年龄妇女的20% ~50%，是女性最常见的良性肿瘤。不孕妇女有5~10%可发现子宫肌瘤，大部分的子宫肌瘤不会影响怀孕或造成不孕，因子宫肌瘤引起的不孕大概只占1~2.4%左 右。但如果子宫肌瘤长在子宫内（称粘膜下肌瘤），或长在子宫壁层（称子宫壁层肌瘤）并且非常接近子宫腔（近子宫腔一公分内），或子宫壁层肌瘤造成子宫形状 改变，则须开刀将肌瘤切除。若子宫肌瘤长在子宫壁层，但位在远离子宫腔的地方或是长在浆膜下（称浆膜下肌瘤），则不需开刀切除。（3）对子宫内膜薄的治疗：子宫内膜的厚度和试管婴儿怀孕率成正比关系。子宫内膜厚度越厚，怀孕率越高。对子宫内膜薄有些医生建议使用口服低剂量的阿司匹林（Aspirin）或阴道塞威尔刚（Sildenafil）来增加子宫的血液循环，使子宫内膜增厚。如果在胚胎植入时，虽然已使用大剂量的雌激素，子宫内膜还是没有办法达到7mm，则可考虑将胚胎暂时冷冻保存，然后合并使用高剂量的维他命E（一天1000国际单位）及trental（Pentoxifylline）（一天800mg）三个月至六个月来改善子宫内膜厚度，待子宫内膜厚度转厚之后，再将胚胎解冻植入子宫（4）刺激子宫内膜可增加胚胎着床的机会。报告，子宫内膜受伤或是受刺激会使子宫内膜产生假性蜕膜性反应（ 可增加胚胎着床的机会。子宫内视镜检查、子宫内膜切片或搔刮、三合一抗生素和雌激素治疗都可以达到此一效果。笔者较喜欢用子宫内视镜来刺激子宫内膜，因为 子宫内视镜检查除了可用来刺激子宫内膜外，同时可以检查子宫腔内有无粘连、息肉、肌瘤、构造不正常或发炎，一并加以治疗。还有做过子宫内视镜之后，会使胚 胎植入管容易进入子宫腔内，如此也有利胚胎着床（5）免疫疗法：免疫疗法包括静脉注射免疫球蛋白、合并使用肾上腺皮质类固醇及阿司匹林，或合并使用阿司匹林及肝素（Heparin）， 但他们的疗效尚未有定论。（五）从改善植入的胚胎着手：（1） 胚胎植入前的胚胎切片检查：着床失败的胚胎有很大部份是由于胚胎本身染色体异常引起，虽然这胚胎在植入前外观及生长速度都正常。如果在植出前取出胚胎中 的一个或两个细胞做检查，然后只植入正常的胚胎会增加胚胎着床率。但是有的研究指出胚胎植入前切片筛检并不会增加试管婴儿助孕的怀孕率，只是可厘清胚胎重 复着床失败的原因。 制的针，化学药物或雷射。辅助孵化素对增加胚胎着床的功效，尚未明确。有的研究报告持正面的看法，有的报告持负面的看法。2004年欧洲很多不孕症中心联合作一个大型的研究：利用雷射在胚胎带打洞是否会增加胚胎着床率，但结果是否定的。（3）分裂前受精卵输卵管植入：施行受精卵输卵管植入的理由是早期胚胎是在输卵管生长至第四天，受精后第四天(大约分裂至16个细胞)时 进入子宫腔。然后在第六天至第七天着床。如果让早期胚胎在输卵管生长更合手生理原则，并且也可避免困难的阴道子宫颈式植入，造成子宫内膜伤害。在早期的研 究报告指出这种方法可增加怀孕率，但稍后更大型的研究指出这种植入法并不会增加怀孕率。并且受精卵经输卵管植入须全身麻醉并腹腔镜手术，这都会增加病人的 危险及费用，现在已经不采用。（4）共同培养(Coculture)将不孕患者自已身体其它部位的细胞，像子宫内膜细胞或滤泡的颗粒层细胞和胚胎放在一起共同培养，它的理由是子宫的内膜细胞或滤泡颗粒层细胞会分泌有用的生长激素、抗氧化剂及其它有用的化学物质来帮助胚胎的生长。目前最有前景的是胚胎和自已的子宫内膜细胞共同培养。自体细胞共同培养技术困难，全世界只有少数 几家大型的不孕症中心有这样的研究和服务。（5）囊胚期植入：取卵后第6天（受精后第5天的受精卵）已经发育成囊胚，此时将它植回子宫称为囊胚期植入。正常自然怀孕的情形是精卵在输卵管受精，然后在输卵管游走发育，在第4天(精卵受精之后第4天)才进入子宫，所以在体外受精的胚胎在第5天由体外移回子宫内是合乎生理要求。囊胚期胚胎的发育是由胚胎本身的DNA录制的蛋白质来控制，但精卵受精后到8个细胞的胚胎(受精后前三天的胚胎)，它的发育是由卵子的DNA预先录制的蛋白质来控制，所以囊胚期时的胚胎好坏较能反应出胚胎本身的本质，在这时期较能选出真正好的胚胎植入。有二个大型的随机取样研究发现，曾经做试管婴儿助孕采用受精后第2天或第3天植入失败的个案，如果改由囊胚期植入可增加怀孕的机会。（6）卵子细胞质转移：年龄较大的妇女卵子因老化品质较差，怀孕的机会较低。年龄大的妇女卵子品质较差一部份原因是卵子的粒线体长时间受氧化自由基的攻击，粒线 体基因会产生突变，粒线体产生突变后功能会变差。粒线体是细胞电力能量供应中心，当粒线体功能变差，很多细胞活动便没有办法进行或出现差错，所以造成胚胎 发育变差活性变低、不易着床。所以有人尝试从年轻患者卵子内的细胞质(内含有较多正常的粒线体)，抽出部份注入年龄较大的妇女的卵子(品质较差)，以图改善品质差的卵子。目前文献报告经由这种方法生出的孩子差不多30人。从一个卵子移出的细胞质注射到另一个卵子的细胞质内，其粒线体可以遗传存在好几个世代。这样生出的小孩，在基因遗传上等于有二个母亲，在伦理上有争议(这种方法目前在美国也禁止)，这种方法是否真能改善卵子的品质仍有争议。（7） 改善胚胎植入的方法：胚胎植入顺畅与否影响试管婴儿助孕是否成功甚巨。胚胎植入是试管婴儿助孕的最后一个步骤，即便有很好的胚胎，但是植入时出问题，例如 造成子宫内膜受伤出血或是根本没有办法放到子宫腔内，都会让植入之前而做的辛劳努力功亏一篑。最容易造成植入时出问题的是因子宫和子宫颈两者所形成的角度 得陡翘或子宫颈构造异常，以致胚胎植入管没有办法进入子宫腔内，或是强行将植入管推进子宫，造成子宫内膜受伤出血，这些都会造成胚胎着床失败。为解决这种 困境最常用最理想的方法是在做试管婴儿助孕前一个月做子宫内视镜检查。做子宫内视镜检查除了可检查子宫腔是否有息肉、肌瘤、粘连或其它构造异常外(如果有问题可同时治)，也可同时扩张子宫颈，使下次要做胚胎植入时胚胎植入管容易进入子宫腔内，并同时刺激子宫内膜增加胚胎着床的机会。还有在腹部超音波导引下做胚胎植入也可增加胚胎着床的机会，根据很多研究报告指出，在超音波监视下，将胚胎放在子宫腔的中间或下方部位比放在高部位着床率高。（8）其它可增加试管婴儿怀孕率的方法(a) 治疗子宫内膜异位症：不孕症医生沙力(Surrey)2002年研究报告指出，对于子宫内膜异位症患者，若能在做试管婴儿之前用促性腺激素释放荷尔蒙的同类剂(GnRH类似剂)治疗3至6个月可增加怀孕率。最近有3个双盲随机取样研究共同基因发现，如果子宫内膜异位症患者在做试管婴儿之前用GnRH类似剂治剂一段时间可增加4倍的怀孕率(Sallam, 2006)。大部份的研究报告都指出在做试管婴儿之前切除巧克力囊肿是没有助益的。轻微的子宫异位症(指第1和第2度，子宫内膜尚未侵犯到卵巢内层造成巧克力囊肿时称之)患者做试管婴儿失败后，是否需要做腹腔镜电烧治疗子宫内膜异位病灶则尚未有定论。(b) 治疗：Danazol是治疗子宫内膜异位症的老药，因它可抑制免疫反应，所以有人用它提升试管婴儿的怀孕率。有一个前瞻性双盲研究(Tei, 2003)发现用Danazol治疗可提升怀孕率，从19.5%提升至40%。Danazol可增加子宫内膜分泌αvβ3，帮助胚胎着床。Danazol是一种合成的雄性素，为一种口服的子宫内膜异位症治疗剂。长期服用会产生男性化现象，如长面疱、青春痘、体重增加、油性皮肤、声音变粗等副作用。(c) 输卵管水肿的患者在做试管婴儿前将水肿的输卵管切除，或是在输卵管接近子宫处结扎，使输卵管内的积水不会「倒流」至子宫腔。有人研究报告如此可增加二倍的 怀孕率。输卵管积水倒流至子宫腔会冲走胚胎，且此积水对胚胎有毒性，这些都不利胚胎着床。如果有输卵管水肿的病人初次做试管婴儿失败，下次再做时一定要将 水肿的输卵管切除或是在输卵管接近子宫部位结扎。(d) 慎选适合不孕患者个人体质的诱导排卵的方法：虽然到目前为止没有一项研究证明，采用一种刺激排卵法怀孕失败后采用另外一种刺激排卵法会增加怀孕的机会，但 每一位病人有最适合他个人的诱导排卵法是存在的。有人适合用长方案来刺激排卵，有人适合用短方案来刺激排卵，有人适合用自然周期来获得卵子。(e) 给做试管婴儿助孕病人心理协助：多给予病人心理协助，舒缓病人压力，减轻患者的忧虑不安，可能会增加他们怀孕的机会。结论：对于重复试管婴儿助孕失败的病人，他们的身心及金钱所受的创伤非常的大。做为不孕症治疗医师的我们应确实找出其原因所在。但是很不幸的，对于部份的患者我们可找出失败的原因，但是还有很多的患者，我们仍然不能找出他们做试管婴儿助孕失败的原因何在。一家试管婴儿助孕平均怀孕率可达30%的不孕症中心，如果对同一病人连续3次植入好的胚胎(一级或二级胚胎)，却都没着床成功，则确实要改变治疗的方法。如果3次试管婴儿助孕失败的患者，重复的子宫内视镜检查或考虑囊胚胎植入，对他们有很大的助益。改变刺激排卵的方法，也可能对病人有帮助。对年轻的患者(小于35岁)也可做胚胎透明带切开、植入前胚胎基因染色体筛选，或共同培养可能有帮助(后二者少数的不孕症中心才有做)。子宫内膜异位症患者重复做试管婴儿失数，可尝试下次做试管婴儿助孕时投予数个月的Danazol或GnRHa(性腺刺激贺尔蒙释放激素同类剂)，这种方法可能有效。另外对于一些特殊的病人静脉注射免疫球蛋白(IVIG)可能有效，对患有自体免疫疾病有征兆的病人投予类固醇可能有效。1、胚胎移植后睡多长时间？答：不确定，因为各家医院均不统一，我的1位华人病友在美国做移植后医生让她立即回家，因此半小时，1小时或立即起床回家区别不大，只是心理作用而已；上海第一妇婴保健院生殖医学中心杨帆2、饮食注意事项：答 咱们中国非常注意饮食，也经常被问到，其实吃容易消化的食物即可，海鲜少吃，万一不干净引起腹泻则不利于受孕，刺激性的食物少吃；3、需要天天躺在床上吗？答 没必要，很多病友反应，睡得腰痛，是的天天躺着真是受罪，只是要求不要奔跑，需慢走4、可否上网？答 短时应该问题不大5、可否逛街？答 应减少外出去公共场所，尤其近期天气变化无常，容易感冒6、还需注意什么？答 保持心情愉快，切忌与家人不开心，良好的心情有助于受孕7、可否上班答 如果上班不累，当然可以，以免在家胡思乱想；8、可否洗澡答 现在寒冷，建议3天后再洗澡，时间易短，水不易太热；9、可否出门打针答 应该可以，只是走得慢点！ |
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