[试管婴儿]如何正确解读SART生殖数据

俄勒冈生殖医学中心

发表于 2015-10-8 15:37 |举报

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美国是一个高度法制化的国家，在辅助生殖这样的新兴医疗领域，更需要政府部门的严格监管和数据统计，才能使得辅助生殖技术真正造福人类。美国的生殖医学中心接受多个政府部门的监管，例如CDC（疾病预防控制中心）和FDA（食药监管理局），同时由专业的行业协会，如SART（辅助生殖技术协会）负责统计医疗信息。而SART机构，将会帮助我们知道美国生殖中心的试管婴儿成功率排行状况。今天我们将重点介绍SART这个机构。

Society for Assisted Reproductive Technology (SART) 是致力于统计和公示体外受精(IVF)这一医疗技术成果的专业机构。全美有90%的的生殖医学中心向SART汇报数据，并接受其监督。因此，要了解一家诊所是否可靠，首先应查看其是否在SART官方网站公示数据。如果被推荐的诊所在SART查询不到的话，那么你就要小心了，他们所谓的成功率数据可靠吗？谁来监督？如果你想认真了解一下家诊所，那么值得花时间去研究它的数据。SART的统计报告通常按照年龄段及新鲜囊胚或冷冻囊胚这样的维度去统计。要了解一下诊所的实力，我们可以从以下几个角度去判断：

第一，总周期数

门可罗雀的诊所和门庭若市的诊所还是存在质的差异的，通常一年1000例以上的诊所属于实力较强的诊所，才会吸引全美甚至全球的患者慕名前来就诊。看的患者越多，医生和医疗团队的经验也越丰富。当然，患者也不用担心在美国看到中国医院的排队状况，毕竟两国的人口不在一个数量级上。另外，从统计学原理出发，案例数越多，统计数据就越准确，因为个别人的情况并不等同于大部分人的情况。

第二，患者的诊断分类

诊所会按照SART的诊断类别去统计患者的比例，这样患者可以判断这家诊所是否更适合自身的症状。通常的诊断类别有“输卵管问题”、“排卵异常” 、“卵巢早衰”、“巧囊内异”、“子宫问题”、“男性因素”、“其他因素”、“未知因素”、“女方多种问题”以及“男女方问题”。值得提醒的一点是，SART统计的“未知因素(unknown factor)”包括是男女双方无生育困难但选择使用体外受精技术。因此，你会看到有些诊所的患者诊断类别在“未知因素”上高达70%以上，显然他们喜欢挑选健康的患者，而有些诊所归为“未知因素”的患者在15%以下，因为他们接受各类存在真正生育困难的患者。

第三，各个年龄的总周期数/总周期数的活产率及移植周期的活产率

按照年龄段统计，可以让患者更清楚自己的成功机率有多大。总周期数的活产率是最低的，因为有些患者不会走到移植这一步，通常的原因是她们的身体对药物的反应不佳或卵巢储备衰退，无法促排出理想数量的卵子；也有可能因卵巢过度刺激而不得不取消周期。移植周期的活产率往往是最高的，因为走到这一步的患者通常都有胚胎可以移植。那么，胚胎质量是成功的关键先天因素，而胚胎质量的保证源自医生的促排方案对卵子质量的最大化以及胚胎实验室的能力。患者需要知道的是，有些小诊所甚至没有自己的胚胎实验室，要么合用大一点的诊所的实验室、要么在取卵后还需要运输卵子。

第四，胚胎移植的平均数量

在研究活产率的时候，我们还需要注意看看这个诊所对于各年龄段女性移植胚胎的平均数量。同样50%的成功率，有实力的诊所偏向于移植1颗胚胎，而缺乏信心的诊所会劝患者多移植几颗，寄希望于运气。这种情况下虽然患者觉得效果差不多，但一旦发生多胎妊娠的情况，对于胎儿或孕妇都可能是非常危险的。

第五，鲜胚和冻胚

冻胚和融冻技术对诊所又是一个考验。缺乏实力的诊所往往不敢进行冻胚移植，因为如果冷冻和融冻技术不过关，很容易白白浪费珍贵的胚胎，造成医患纠纷。但高龄女性实则更需要冻胚移植，从而有足够的时间来借助第三代染色体技术在植入前判断胚胎的内在质量。实力不够的诊所对大龄女性依然坚持鲜胚移植，那么只能靠肚皮淘汰法来获得最终结果。

如何在SART获得诊所的报告？

患者可以访问SART官方网站www.sart.org。点击IVF Success Rates下的find a clinic，就会出现一个美国地图，点击你感兴趣的州，例如CA是加州，OR是俄勒冈州，NJ是新泽西州。点击后会出现该州的诊所列表。如果你能找到诊所的名字，那么值得进一步研究。如果你连名字都找不到，那么还是趁早换一家吧。分享这些经验的目的，是希望患者能够理性地去分析自己的选择对象，并做出最适合自己的决定。

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