先从IVF促排机理说起 自然状态下,我们女性每个月只有1个优势卵泡成熟,排出卵子
IVF促排卵,就是注入HMG/HCG等外援性激素,使多个卵泡同时发育
一个卵就可以是一个孩子,为什么要促多个呢? 因为越多选手站在起跑线上,就有越大的机会通过受精、分裂、着床、发育一系列过程,冲到终点。 同样的促排 不同的结果 然而,同样的促排 每个人的结果却千差万别! 年龄首先拉大了贫富差距 从卵巢储备的角度,30岁是富婆,40岁尚能温饱,45岁就是赤贫了
其次,即使同一年龄段个体差异也很大 主要体现在卵巢储备水平不同(AMH),基础卵泡个数不同 (AFC - Antral Follicle Counts),和卵巢功能及对药物的反应不同 (FSH)。 这三个指标决定了每个患者的促排结果,有的人可以取到二三十颗,有的人只有一两颗,甚至是空泡。 对于卵巢库存属于 “衰退” 或 “严重衰退” 的患者,有时候大促并不能获得好的效果,反而加重了患者的负担。这些失败的尝试促使医生们开始改变思路。 医生说:“对于身体情况不好的患者,如果使用大剂量药物既无法增加卵子数,也无法提高卵子质量,为什么还要选择大促呢?!” 什么是微促? 微刺激促排卵 简称“微促” 比较传统长方案、短方案等“大促”而言 采用小剂量药物和温和的促排手段 每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎 微促关注卵子质量而不是数量 1. 理论上说1颗卵就可以是1个孩子 2. 统计数据3-5个优质卵子就可以生出1个孩子 3. 即使用大促促出10~20个卵,通常也只有第一梯队的3-5个卵子是最好的,后面的大多都会在培养和移植过程中掉队 微促降低对身体和卵巢的负担 1. 对身体负担小:使用激素带来的身体不适感明显减轻,没有卵巢过度刺激(OHSS)的风险,少量的激素很快就会被代谢掉,也降低了远期的妇科风险 2. 取卵过程更轻松:取卵手术可以不需要全身麻醉,流血少,同时英医院采用20G超细采卵针,加快术后恢复。 3. 微促不透支卵子,每个月可以连续做,也没有次数限制;而大促每次促排之间要间隔三个月,而且不建议超过6次。 微促将 “快跑” 变成 “慢跑” 1. 微促每次取得个数少但平均质量更优的卵子,每个月可以连续做,周期取消率低 2. 对于大龄、卵少、卵巢功能差的患者而言,微促虽然速度慢,一般来说累计3-5个周期都可以获得足够好的胚胎,保证移植的成功率。 3. 从患者的治疗过程看,微刺激就像把“快跑”变成了“慢跑”,需要有更多的耐心和努力。但对于卵子储备少或高龄女性而言,微刺激是更加合适她们的方案。 微促在用药和取卵上与传统方案的不同 1、微促使用的激素量显著小于大促 两种方案使用的促排卵针剂的剂量不同。以果那芬为例,大促每天可能打300甚至是450单位的果那芬,但是微促平均每次注射不超过150单位。 2、微促对卵巢和身体的负担更小 除了剂量,两种方案的促排机理也不同。卵子生长期分为卵泡募集期(如月经第1天到前8天左右)和优势卵泡生长期(月经第8天到第15天排卵日)。 大促是从募集期就打针一直打到排卵,让卵巢中的基础卵泡都能生长起来;而微促或者微刺激在募集期不打针只用口服药物微量促排,例如克罗米芬或者来曲措,而在后期采用少量针剂来做激素补充让卵子长得更好。 由于促排启动时间的不同,微促基本上使用的就是身体本次周期自然发育的卵子,每个月可以连续做,对卵巢的负担很小。 3、微促通过多次取卵来累积胚胎 微促每次取得个数少但平均质量更优的卵子,每个月可以连续做,一般来说累计做3-5个周期都可以获得足够好的胚胎保证移植的成功率。 对患者的治疗过程而言,微刺激就像把短跑变成了长跑,也需要有更多的耐心和努力。但是对于卵子储备少或高龄女性而言,微刺激是她们成为妈妈的必然之选。 英医院6种定制化促排 没有哪种促排卵方式好或者不好,只有适合或不适合。 按促排量从小到大,英医院目前采用6种定制化方案:1 自然周期、2 微刺激、3 加强微刺激、4 拮抗法、5 短方案、6 长方案。前三种属于微促,后三种属于大促。
首次面诊时,医生会进行综合的临床诊断,为每位患者制定合适的方案。 英医院大促治疗流程(以短方案为例) 英医院微促治疗流程(以微刺激为例) 在日本英医院2015年近5000个治疗周期中,约40%是采用微促,比例远远高于中国及美国各大生殖中心。 一是由于就诊患者平均年龄达到37岁,另外很多日本患者倾向于减少促排对身体和卵巢的负担。同时凭借顶级的胚胎培养技术,也更有信心在数量有限的卵子中培养出合用的胚胎。
我适合做微促吗? YingIVF给您的参考是: * 3次以上大促失败,你可以考虑 * > 40岁,你可以考虑 * FSH > 15,你可以考虑 * 基础卵泡 < 4个,你可以考虑 没有哪种促排卵方式好或者不好,只有适用或不适用。在首次赴日诊疗时,医生会进行综合的临床诊断,来为每位患者制定合适的促排卵方案。结合英医院的胚胎培养技术,即使是AMH低、FSH高的大龄客户,只要有一颗卵子,我们就会为您全力以赴,成就您做妈妈的盼望! 日本英医院咨询/就诊请联系: 医疗助理Winnie 汪小姐 电话/微信:18710092186 官网邮箱:info@yingivf.com |
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