[试管婴儿]你跟怀孕之间只差一次宫腔镜

小管要修仙

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小A女士把仅剩的最后两枚胚胎移植了，经过忐忑不安的等待，今天终于迎来了第二次超声复查：宫腔里面的宝宝心管在可爱地跳动着，一切看起来是那么完美！小A一家人多年的心里阴霾一扫而空，露出了久违的笑容，真是苦尽甘来啊。在这之前，小A女士经过了1次新鲜胚胎移植和2次冷冻胚胎移植，但均未能着床。小A一家人都很焦急，不知道怎么办才好，去咨询试管的大夫。大夫说，超声也没有发现内膜有什么明显异常，胚胎质量也还可以，为什么胚胎就是着不了床呢？要不你在下次移植之前，去做一个宫腔镜看看宫腔情况吧。小A抱着试一试的心态，去做了宫腔镜检查。结果宫腔镜检查发现宫腔有粘连。经过大夫的宫腔镜治疗，复查宫腔正常后，大夫建议可以去移植了。这一次胚胎移植总算没有辜负全家人期望，最终成功了！

为什么医生要让我去做宫腔镜检查？

类似小A这样胚胎和内膜看起来都没有问题但多次胚胎都不着床的患者有不少。但小A是幸运的，因为她遵循了大夫的建议通过宫腔镜检查和治疗改善了宫腔环境从而最终怀孕成功了。也有好多患者不理解：为什么我的内膜超声检查下来都没有问题，大夫还要让我去做宫腔镜检查呢？确实，随着现代医学技术的发展，通过无创的方法，对子宫内膜的检查已经可以达到很准确的程度，比如各种超声诊断技术。但所有的影像学技术，包括高分辨率的超声技术，如目前风头正劲的三维超声技术，都远不如宫腔镜那样对宫腔的检查那么直观、明了、准确。宫腔镜是通过内窥镜直接进入宫腔，直接探视宫腔形态大小、子宫内膜情况，更容易发现一些影像学检查难以发现的宫腔细微病变，比如微小的内膜息肉、子宫内膜炎或者宫腔粘连等病变，进而通过宫腔镜手段治疗这些问题、改善子宫内膜环境，从而让胚胎更容易着床于子宫。

我的情况需要去做宫腔镜检查吗？

宫腔镜检查是一种侵入性的检查方法，费用也比一般影像学检查多，再加上有些患者接受了不正确的网络信息，认为宫腔镜检查可能会损伤子宫内膜，因此很多患者对宫腔镜检查都有一些抵触心里。我的情况有必要去做一次宫腔镜吗？这是很多患者经常咨询主治大夫或者私下病友们相互交流的一个普遍问题。曾经有学者建议，所有不孕的患者都需要做一次宫腔镜检查来评估宫腔情况。国内也有不少生殖中心，把宫腔镜检查列入胚胎移植前常规的检查方法。但也有学者认为，宫腔镜毕竟是一种侵入性的检查方法，目前超声技术的进步，很多宫腔病变是可以通过超声筛查出来。所以，宫腔镜检查也可以有选择地进行。如果你有以下的情况，你的子宫内膜存在影响胚胎着床的因素可能性比较大，还是建议你在胚胎植入前进行一次宫腔镜检查：

春种秋收，如果把怀孕的过程等同于种子播种后发芽长枝的过程，那么种子相当于胚胎，而土囊就相当于子宫内膜。有了合适的土囊，播下去的种子才可能孵育出嫩芽。宫腔镜手术的目的就是帮助我们培植一个适宜于种子落地发芽的土囊。如果你已经拥有了一粒质量不错的种子，或许，在某些情况下，你离怀孕的距离，真的只是差一次宫腔镜而已。

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