对宫腔黏连而言，宫腔镜的发展和进步，意义重大。通过自然腔道，微创手术解决了宫腔的良性病变。在生殖的领域中，更是改善了宫腔环境和内膜的容受性，增加了移植的成功率。现在很多生殖中心拥有自己的宫腔镜手术室。

宫腔黏连手术中

一、要看宫腔的形态，我们正常宫腔是倒三角形，有黏连或先天发育异常的宫腔会导致宫腔的形态失常，所以首先要恢复宫腔正常的形态。

二、注意内膜，内膜是松软的，像棉絮，粉白色，肉粉色，有腺体开口，像有生命力，医生要会去辨识。

三、注意宫腔有没有息肉，粘膜下肌瘤等占位病变，有没有内异灶，充血，腺体水肿，微小息肉样病变。

四、微型剪刀使用的手术技巧和切开深度视疤痕和部位决定。

宫腔粘连手术目的

有疤痕的话就不容易生长内膜。疤痕的形成就是内膜基底层的损伤，造成纤维结缔组织的增生。这个就像乌龟壳一样覆盖原来生长内膜的地方，所以要把它切开，让下面的内膜有希望像新芽一样爬出来。想一想就理解，生长内膜的地方覆盖着硬壳，怎么有能力长出来内膜呢？就像贫瘠的土壤，长不出来好庄稼。

所以手术的目的就是黏连分离，宫腔恢复，疤痕修复，让内膜有机会长出来。如果存在黏连，存在疤痕，药物是不能起到治疗目的的，只是治标不治本。中药只是活血作用，导致月经量比平常偏多一点，但也是治标不治本的。所以要求药物改善内膜的亲，一定要宫腔环境好的前提下，药物才可以达到目的。

电切治疗宫腔黏连

电切的问题，现在很多医院用电切治疗宫腔黏连，电切是用电器械让组织凝固坏死，打开黏连。电有电辐射作用。优点：速度快，缺点也是致命的，就是电损伤。电辐射对内膜的损伤，尤其是黏连的内膜，本身就比较娇嫩，更容易受到波及，容易形成疤痕。手术中间要求速度快，准确，减少电辐射的影响，所以手术的效果与黏连的程度和手术技巧有关，有的医生手术效果就很好。

关于电切黏连，分南派和北派，南方上海就不太主张用，北派北京开展很热烈，开会讲课，所以全国很多地方在开展，但北京有医生近几年也发现电切的危害，慢慢改用冷刀治疗宫腔黏连。当然电切在肌瘤等方面作用很强大，这是剪刀不能替代，毕竟微型剪刀剪不动肌瘤组织。

随着技术的发展，手术器械不断更新。但对黏连，尤其有生育要求的内膜，还是选择创伤最小，效果最好的器械。很多内地的理念不能即时更新，也受医疗器械所限。当然，从电切手术中也有很多患者获益，不能一概而论。

注：手术的成功要看黏连的程度。医生不是神，手术不是100% ，只能尽力而为，帮助到大家。这是在我的宫腔镜2群里的自创科普 ，经验之谈，一家之言。请多包涵。

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