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移植二步法到底是什么？高种植率？高妊娠率？
亲测该方法解析！
移植全过程简述：女31岁，男35岁。2021年10月底开始体检，确定超长方案，12月底进周，促排11天，取卵7颗，二步法移植两颗胚胎，22年1月7日确认宫内单胎好孕。一促一排，目前还有一个冻胚，到移植结束总花费2.8w，感谢邵逸夫。![]() 这篇就不写移植的过程了，之前写过两篇流水账，有兴趣的姐妹可以去看一下。
因为发现很多姐妹对二步法移植都不太了解，我又做了挺多功课，所以就跟大家分享一下。
首先我们要明确的一点是，体外受精-胚胎移植（即试管婴儿）中，在胚胎质量和子宫内膜容受性良好的情况下，胚胎与子宫内膜之间的“对话”是胚胎种植的关键。
所以做胚胎移植需要具备3个条件：
1、高发育潜能的胚胎；
2、良好的子宫内膜容受性；
3、胚胎与子宫内膜之间的“对话”，子宫内膜要允许胚胎定位、黏附、侵入，从而完成种植。
相较于传统的鲜胚移植，一般是在取卵的第3天，移植卵裂期8细胞胚胎，或者是在第5天囊胚移植，二步法则是在同一个周期内胚胎分先后2次移植。比如我的移植先移植了第3天的胚胎，又移植了一个第五天的胚胎。
二步法移植策略的出发点是：在胚胎质量和胚胎环境都好的情况下，改善子宫内膜容受性和胚胎内膜的同步性从而提高妊娠率。
二步法的文献资料非常少，它的发展历程是始于1988年。杭州邵逸夫是2019年开始使用二步法移植的，目前国内应用很少，据我所知还有复旦大学附属中山医院和南方医院，有其他医院使用这种方式，有补充的姐妹可以下面留言，并且说说成功率。
二步法的优势在于可以中和鲜胚移植和囊胚移植可能会产生的风险。
囊胚移植可能会有囊胚培养不成功导致无可利用胚胎而取消移植的风险，给患者带来精神打击和经济负担，是患者不能接受的。但是理论上来说囊胚移植延长体外胚胎培养时间是自然筛选高发育潜能胚胎的可靠方法，因此，可获得更高的胚胎种植率和妊娠率，高于D2/D3鲜胚移植。
二步法既为患者提供了一次囊胚移植的机会，同时也不用担心无胚胎移植的风险，降低移植周期取消率，也利用了囊胚高种植率的优势提高了妊娠率。
二步法适用于哪类人群？大部分研究表明，二步法移植可显著提高3次以上优质胚胎反复移植失败的患者。同时对于卵巢低反应患者，尝试二步法移植可能有利于改善种植率。但是对于获得的胚胎屈指可数（＜3个）的患者，需要临床医师和患者慎重考虑，可能会导致胚胎利用的浪费！
二步法同样也存在一些弊端，比如同一周期内2次移植，后次移植是否会对早期移植的胚胎种植造成有害影响，引起子宫创伤或感染，刺激前列腺素分泌，引起宫缩，降低妊娠率，实际临床应用效果存在争议。
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![]() 大部分研究数据理论依据都来源于这篇文献，
想要这篇文献的姐妹可以下面留言。 |
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