绝大部分姐妹做试管都没有一次成功的经历，总是要经历2-3次移植才能成功。移植失败后我们一般会感到困惑，究竟有哪些原因导致胚胎宝宝不“进宫”呢，而再次移植前还需要做什么准备工作？以下内容摘录自播种网《提升着床率指南》 【胚胎在什么时候着床？】 受精卵在受精后第6-7天开始着床，大约在第9天滋养层细胞分化为细胞滋养细胞和合体滋养细胞，开始分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG），第11-12天完成。 着床经历定位、附着及植入三个环节，在植入后任何环节出问题，都可能导致着床失败。  【影响胚胎着床的原因有哪些？】 胚胎因素 一是由于胚胎染色体异常，二是胚胎本身质量较差。 染色体异常是早期自然流产的常见病因，在偶发的自然流产中，胚胎染色体异常占40-50%；复发性流产中，胚胎染色体异常可达到50-60%以上。 染色体异常又可以分为夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。夫妻染色体异常一般会在试管前检查得知，从而做合适的第三代试管技术助孕，如染色体易位、染色体倒位、克氏综合征等。 其次则主要是因为胚胎染色体异常，一般来源于两个方面： 一是在配子形成或受精卵分裂过程中受内外因素的影响，染色体发生畸变，导致胚胎不能正常发育，继而死亡、流产或畸形； 二是由父母遗传而来，夫妇中任何一方的染色体异常，都有可能遗传给胎儿，从而引起胚胎停育或自然流产。 胚胎染色体异常仍是早期复发性流产最主要的原因。有研究发现，复发性流产患者自然流产组织检测后高达67%的胚胎染色体异常，其中以三体最为常见，并且认为常规RSA病因学筛查结合自然流产组织绒毛染色体核型分析可以解释约90%的自然流产。 因此，查找导致胚胎染色体异常的原因对指导流产夫妇再次妊娠有重要意义。 胚胎质量差所对应的评判标准之一是胚胎本身的评分。 第三天的胚胎一般分为四级，1、2级高评分胚胎发育速度正常，卵裂球均匀数目均等，碎片率不超过10%；而3、4级是低评分胚胎，超过10%的碎片，且发育速度异常。而囊胚一般是4AA、4AB、4BA、4BB等级质量较好，其余等级胚胎质量相对来说没那么好。 胚胎质量一般与卵子质量、精子质量、胚胎染色体有关。 卵巢储备功能下降时，卵子质量也同时下降；精子DNA碎片率过高也可能受精、胚胎发育及种植潜能有关，DNA碎片率（DFI）>27%与妊娠失败有关。 子宫因素 子宫发育畸形、子宫腺肌症、黏膜下肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连、内膜薄、内膜增生、内膜蠕动、内膜种植窗偏移均有可能导致种植失败。 内膜厚度、形态及其容受性都影响妊娠结局。其中HCG注射日子宫内膜厚度<9mm、内膜形态排卵期B超呈B型的患者生化妊娠率较高。 内分泌因素 包括性激素异常如肥胖、多囊卵巢综合征、黄体功能不全，甲状腺激素异常，胰岛素抵抗、血糖血脂高等。 感染因素 包括子宫内膜结核、子宫内膜急慢性炎症、输卵管积液、支原体、衣原体、淋球菌感染，阴道炎。 其中，慢性子宫内膜炎育龄期高发，在不孕和不良妊娠结局人群中发生率可达57%；输卵管积液不仅对胚胎有毒性作用，还可以引发子宫内膜炎症，降低内膜容受性。输卵管积液未处理的患者，临床妊娠率仅23.9%，流产率高达26.3%。 免疫因素和血栓前状态 研究发现，除了胚胎质量及内膜的同步发育外，良好的母胎对话是种植成功的关键步骤之一。 同种免疫异常 由于孕妇体内的免疫系统过度防御和清理外来物，引起孕妇对胚胎表现出排斥反应，导致不孕或流产。 自身免疫异常 机体内的免疫监视过度攻击了人体自身的细胞，机体产生了攻击自身细胞的抗体，引起自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等结缔组织病。 血栓因素（又叫抗磷脂综合征或易栓症） 抗磷脂抗体综合征是复发性流产的重要原因，但与反复生化妊娠的关系存在争议。其主要会引起人体内动脉和静脉的血栓。包括在怀孕早期子宫内膜内的血供比较差，怀孕后就容易流产；即使到了怀孕中后期，胎盘形成了，胎盘里面也会容易形成血栓，这样会引起宝宝偏小，羊水少，甚至在死胎可能。 其他：精神心理因素 精神心理、不良生活习惯和环境因素也是反复生化妊娠的原因。 【移植失败后，我该做哪些检查？】 如果多次移植发生2次及以上的生化妊娠、3次或3次以上妊娠未满28周的胎儿丢失（即复发性流产），就要引起重视并开展检查了。  超声/宫腔镜/宫腹腔镜检查 针对子宫结构异常或内膜息肉、肌瘤等问题，宫腔镜是诊断宫腔病变的金标准。经过手术处理病灶后，能显著提升临床妊娠率。 精子DNA完整性检查、卵巢功能检查及染色体检查 精子常规检查不能全面反映精子质量，可以在医生指导下补充检查。同样，如果夫妻双方染色体正常，出现反复生化，也应对自然流产组织绒毛染色体核型分析。 内膜组织微生物检查/免疫组化诊断/分子生物学检查 对于诊断子宫内膜炎，可以经由宫腔镜检查/内膜组织微生物检查/免疫组化诊断/分子生物学检查，可在医生指导下进行。 支原体、衣原体、阴道炎检查 性激素、甲状腺激素（甲功）、糖耐量试验等检查 生殖抗体系列、抗核抗体系列、风湿三项、抗磷脂抗体检测、易栓检测、凝血等，具体可由生殖免疫科医生来指导检查就诊。 以上知识get到了吗，你认为影响胚胎着床的因素哪个最重要？快投票表达你的看法吧！ 更多干货可点击课程查看：《提升着床率指南》 |
助你快速怀孕
扫码下载客户端APP
姐妹和医生都在使用
扫码下载客户端APP
声明：播种网上所有内容均出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。
任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断，请谨慎参阅。本站不承担由此引起的法律责任。
粤公网安备 44010502000588号
