“睾丸穿刺取精”是一项听着犹如“酷刑”一样的手术，给不少想要努力当上爸爸的兄弟们增加了沉重的心理负担，既担忧自己的精子质量差，又难免对睾丸穿刺取精产生抗拒之情。

那么睾丸穿刺取精到底适用于哪些不育症男性、它的效果如何、手术时到底有多疼呢？先来听听T先生的故事……

精子质量低

多年治疗徒劳无功

T先生和妻子是一对年轻的夫妇，婚后因为一直怀不上孩子到医院检查，然而检查结果却让他们陷入了绝望。医生告诉他们，T先生患有严重的少、弱精子症，意味着他的精子数量和质量都非常低。随后T先生开始了长达两年的治疗，都没有效果。

2022年8月，仍然备孕无果的T先生夫妻俩来到深圳恒生医院生殖医学科看诊，接诊的是生殖男科的粟大明医生，经检查，结果如下：

精子浓度为28.2x10^6/ml；精子总数为35x10^6个（精子总数不够，轻度少精子症）；PR0%（精子前向运动为0）；检测染色体为46，XY（Y染色体未发现缺失）；内分泌检查（生精功能未发现异常）；精子存活试验0%；基因检查提示ccdc39基因突变。

14型原发性纤毛运动障碍，是由CCDC39基因变异引起的原发性纤毛运动障碍。男性精子尾部的鞭毛是一种特殊的纤毛，当其结构异常时，精子失去运动功能，精子运动活力差甚至无活力，造成男性生育能力降低。

睾丸穿刺取精

点燃孕育希望

这种情况下，常规的药物治疗很难取得理想的效果，粟医生建议直接进行睾丸穿刺取精，然后行第二代试管婴儿助孕（卵胞浆内单精子注射）。粟医生说：“结合精液检查和基因筛查报告结果来看，T先生虽然被诊断为死精子症，但并不意味着完全没有活的精子，可能只是从精液中查不到而已。建议进行「睾丸穿刺取精术」，寻找隐藏于睾丸中具有生育能力的精子。”

“睾丸穿刺取精，会不会很疼？”T先生问到。“可以采取局部麻醉方法，暂时阻断神经冲动，并不影响知觉等，因此手术过程中，感觉不到疼痛，手术结束麻醉过后会有轻微的疼，但可以忍受”，粟医生耐心解释道。

夫妻俩经过商量，最终于2023年2月决定来院进行睾丸穿刺取精手术，通过抽吸的方法提取睾丸内的生精小管（约1mm），在其中找到少量活动精子，这些精子为孕育宝宝提供了新的希望。

T先生的精子被送到实验室，通过精液优化处理后，挑选优质精子与其妻子的卵子进行ICSI（第二代试管婴儿技术），幸运地配成了8个优质胚胎，其中有5个囊胚。现在，T先生等着妻子调理好宫腔环境，就来迎接自己的小可爱，祝福他们接下来顺顺利利，1次成功！

相关科普

①什么是睾丸穿刺术？

这是睾丸活检术的一种，主要针对无精子症的患者。

在局部麻醉后，医生用注射器针管和针头，经皮进行穿刺。抽取数条睾丸内曲细精管，送实验室进一步剖开精管找精，一般无手术刀切口，创伤性极小。

②会损伤睾丸吗？

很多人除了害怕疼痛，还担心睾丸穿刺是否会对其产生损害，毕竟是要取下一小块活组织。

正常情况下，睾丸中会有300-1000条左右的曲细精管。而用于辅助生育的睾丸穿刺取精术，取出的睾丸组织极其微量，大概只相当于5~6根头发丝，大家不用太担心。

③穿刺出来的精子，质量如何？

这里要给大家解释清楚，穿刺出来的并非精子，而是“生精小管”（曲细精管），就是生产精子的管道，医生会在显微镜下从“生精小管”中寻找可使用的精子。

所以与卵子结合的小蝌蚪，并没有经过“针扎”，都是医生们精心呵护的，大家可以放心。

④睾丸穿刺术的适用人群？

1. 梗阻性无精子症，如附睾炎等导致的附睾梗阻性无精子症等；

2. 极重度少精子症、死精子症等；

3. 重度勃起或射精功能障碍，同房或手淫都不能勃起或射精，药物治疗不能改善。