美中宜和生殖医学科
2025-04-28 09:25
美中宜和试管婴儿生殖中心北京美中宜和北三环妇儿医院PGT（胚胎植入前遗传学检测）技术能筛选染色体正常胚胎移植，提高妊娠率，但也可能增加多胎妊娠风险。多胎妊娠会给母婴带来诸多健康风险，如孕妇易出现妊娠高血压、糖尿病、贫血、产后出血等，胎儿则面临早产、低体重、发育迟缓、畸形甚至死亡等风险。以下是一些降低PGT检测后多胎妊娠风险的方法：胚胎移植环节控制胚胎移植数量：选择性单胚胎移植（eSET）是实现妊娠和最大限度降低多胎妊娠风险的最有效方法。医生会根据患者的具体情况，包括年龄、孕产史、健康情况、子宫病理情况以及胚胎质量与胚胎发育时期等，选择恰当的移植胚胎数目，在不影响临床妊娠率或累积临床妊娠率的前提下，做到个体化选择胚胎移植数目，以降低多胎妊娠发生率。目前国际上SET策略在许多生殖中心已常规普及应用，例如英国人工授精与胚胎学管理局最新年报报道，IVF平均多胎妊娠率已降至5%。优化胚胎选择技术：除了传统的形态学评估胚胎质量，临床上还开发了许多旨在改善胚胎选择的新技术。时差成像技术作为一种无创胚胎质量评估体系，能在保证培养微环境稳定的同时，实时动态观察胚胎的发育轨迹；还可利用人工智能（AI）的深度学习能力寻找隐藏特征，实现胚胎自动化特征标注，建立具有可解释性的智能化评估分析平台，以挑选出最具发育潜力的单个胚胎进行移植，提高单胚胎移植的成功率，从而降低多胎妊娠的可能性。孕期管理环节加强孕期监测：通过定期产前检查，评估孕妇和胎儿的健康状况，及时发现并处理风险。定期测量宫高、腹围、胎心率等指标，评估早产风险；定期测量血压，了解孕妇的血压情况，及时发现高血压；检查血液中的血红蛋白水平，判断贫血程度，及时纠正贫血。合理营养与体重管理：多胎妊娠的孕妇营养需求较高，需保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入。摄入充足的优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等；多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素；摄入足够的钙、铁、叶酸、维生素B12等矿物质。同时，要根据孕妇的营养状况，适当补充营养品，如钙片、铁剂、叶酸等，但也要注意避免营养过剩导致孕妇体重过度增加，增加妊娠风险。预防早产：多胎妊娠的早产风险较高，孕妇孕期要保持健康的生活方式，避免过度劳累，保证充足的睡眠。出现早产症状时，如腹痛、阴道流血、阴道流水等，应及时就医，采取保胎措施。心理支持：多胎妊娠的孕妇可能面临较大的心理压力，如焦虑、抑郁等。家人应给予关爱和鼓励，帮助她们调整心态，应对压力。孕妇也可寻求心理支持，如心理咨询、心理辅导等，缓解心理压力。必要时采取减胎术减胎时机：一般认为多胎妊娠一旦确诊，应尽早行经阴道减胎术，因早期减胎孕囊小，妊娠结局好。但也有人认为应等待至孕8周左右实施减胎更安全，而且由于自然减胎的可能，有一部分患者可能不需施行减胎术。孕周8周的减胎缺点是随机选择减灭的胎儿，保留的胎儿有染色体异常、发育畸形等风险。对于错过早孕减胎术时机，或在妊娠7 - 8周时因合并阴道感染、先兆流产（阴道出血）不宜进行阴道减胎术，或在双胎妊娠中期发现有1胎发育畸形时，可考虑中孕期经腹部穿刺减胎。减胎方法：机械破坏：术中反复穿刺胚胎，对准胎心搏动部位穿刺至胎心搏动消失，但宫腔残留坏死组织较多，操作时间相对较长，对子宫壁刺激较大，术后流产、感染概率较高，目前较少使用。抽吸胚胎：经取卵针在超声引导下，用负压抽吸胚胎组织，在显微镜下确认胚胎组织被完全吸出，或胎心搏动已消失。对比研究表明经阴道抽吸胚胎的安全性及有效性较佳。胎心注射药物：穿刺成功后注射1 - 2ml 10% - 15%氯化钾或生理盐水于胎儿心腔内致胎心停跳。一般妊娠早期减胎术采用胚胎抽吸法为主，中、晚期妊娠的减胎术则要考虑多胎妊娠的绒毛膜性，对双绒毛膜性多胎（所谓双卵双胎），以经腹部途径的胎心注射药物减胎术为主。美中宜和生殖中心作为美中宜和医疗集团旗下的重要专业机构，在北京地区的辅助生殖领域占据重要地位，以其专业的医疗技术、优质的服务，为众多面临生育难题的家庭提供科学、规范、个性化的解决方案。中心拥有一支由业内资深专家领衔的精英医疗团队，带头人陈新娜主任在辅助生殖领域造诣深厚，积累了大量成功案例与丰富经验。团队核心成员均来自国内知名三甲医院，原北医三院的李红真主任、原 301 医院生殖中心的王辉主任医师、原首都医科大学附属宣武医院的谢峰主任，以及原山东毓璜顶医院生殖中心实验室的沈肖方教授等。他们凭借多年在公立三甲医院的深厚积淀，为中心带来了前沿的医学理念、精湛的临床技能和严谨的学术态度，在不孕不育诊断、治疗及辅助生殖技术实施等方面具备卓越能力。
试管婴儿App
