我的菲菲
2022-04-20 17:29
记 中间经历的 宫腔镜！ 和 免疫治疗！
四川省人民医院 试管一促二移植成功！
回想我第一次移植是2021年6月移植宣告失败，医生说一次只是概率问题，等下次继续启动。但我知道自己多年都没有意外怀孕，不避孕两年也没怀孕肯定不是几率问题。我自己在试管app了解了很多功课。我给自己计划过如果一次失败就查免疫和宫腔镜。
分两个部分（一）宫腔镜 （二）免疫治疗
一）给姐妹们提供一个宫腔镜检查详细攻略。（四川省人民医院）
试管是在生殖中心，但都知道生殖科的东西是不报销的。所以如果想要报销请转到妇科/计划生育科/复发流产科做检查都行。要避开单子上写不孕之类的字眼，不然也报不了。另外转到其他科也是门诊不报销 住院才可以。 推荐王滟老师哦
具体流程：
1.挂号找老师表明预约手术，你想让哪个老师手术就挂谁的号，但宫腹腔镜和输卵管造影需要控制在月经3-7天内做。医院都是轮班的，所以也不一定就是你挂号的医生做，省医院的医生我觉得都还是挺好的。既来之则安之。
（最好连着挂两次号，因为怕有些检查出来了当天拿不到。现在大医院基本都是隔天复诊的话需要重新挂号，没有提前挂号又怕到时候没号了，如果当天结果都出来预约上了再退多挂的号也好）
2. 老师开术前检查单 照着检查完后 无问题就确定手术时间。
（此处说明 我走的是门诊检查 没有住院。门诊随做随走 有小问题会在检查时顺便处理，要是问题稍微复杂一点就不会处理 要转入院处理。
我是因为B超过很多次 阴道和腹部都做过 之前还做过造影 也有做过子宫内膜血流彩超之类的 所以觉得自己没什么问题就没有走入院。如果之前b超或者造影疑似有问题的就直接走住院吧。
门诊不报销 总花费大概是 宫腔镜900+麻醉费60+子宫内膜活检110 等子宫内膜活检出来之后还会做cd38和cd138 320）
此上面花费不包含术前检查费用 因为试管很多检查是做过的 可以通用，所以前期检查费每个人有区别 另外宫腔镜检查如果术中有处理问题也会补钱。
具体术前检查项目
️ 血常规 （一周内的）
️肝功 和 肾功 （一个半月内的）
️ 输血全套
️ HCG
️心电图
️ 白带 （好像要求1周内的）
️ 近期B超单 阴超或者腹部的都可以
3.完成以上检查后 医生同意手术就去看麻醉科做麻醉评估。单独做宫腔镜不带腹腔镜的话很快，有些人也选择不做麻醉就可以省略这一步。
4. 麻醉评估完成后 带上上面检查的所有单据 去妇科手术窗口预约手术时间
手术日 术前8小时不吃喝
需要1名家属陪同 签字
病人要做新冠检查
门诊家属不用做新冠检查
住院家属需要做新冠检查
感受： 不痛 没什么感觉 但是有出血 要带卫生巾 血流不算少
宫腔镜后一周到医院病理科拿宫腔镜结果单，取结果的时候再窗口说加做宫腔免疫cd38和cd138，在病理科窗口开单缴费加查，提出检测后约一周后取结果。 这里有点麻烦的是要去一次，需本人带身份证或者取检查的条形码。
（二）免疫治疗
避孕3-4年无意外怀孕，未避孕2年未怀孕。加起来5.6年。男女方检查包括输卵管宫腔镜都没问题！我只有两个胚胎了，所以决定稳妥一点！查免疫。
先和生殖科老师沟通，老师最开始也说可以再试一下有概率的原因，我坚持做检查。
初步检查： 查了很多！
️抗心磷脂抗体 ️抗β-糖蛋白抗体 抗心磷脂
️狼疮抗凝物质检测 ️25羟维生素D
️血清维生素 ️淋巴细胞免疫分析
️血同型半胱氨酸测定（免疫学法）
️补体检测 ️血小板聚集功能测定
免疫球蛋白 轻链测定 11.抗核抗体检测
12.纤维蛋白降解产物检测
13.血浆抗凝 D-二聚体检测
这个查出来之后每个人情况不一样，但不知道为什么用药感觉差不多。 生殖中心给我开了：️阿司匹林和️泼尼松
让我之后复查 血小板聚集。
并 转入免疫科治疗。
转免疫科 这里推荐免疫科周彬老师，专家周彬老师不在可以看刘建。生殖免疫是这几年开始研究的问题，很多老师并不接手这一块。朱静专家好像也看，龙武斌一定不要挂，她不管生殖免疫只看风湿免疫。周彬老师应该是说研究比较多的。省医院公众号提前15天晚上8点放号。第一次去查最好早上挂早一点抽了血下午能看，最好也两挂两次号。大部分当天能出，但个别要第二天才出。
周彬老师给我加开了
️人细胞因子检查，并让我去外面细查一下️抗心磷脂22项。我开始在省医院查的抗心磷脂没有显示异常，但在外面细查有一项是阳性。
定治疗方案：加药 ️硫酸羟基喹（纷乐） ️他克莫司胶囊 ️半个月一次每次注射一针阿达米
一个月后复查 淋巴细胞免疫 血小板聚集 免疫球蛋白和轻链。
复查后定再吃药两个月后复查，针剂再打一个月
一共在免疫治疗了三个月，医生说可以一边吃药一边启动移植了！！
我当时三个月治疗后复查报告标红的还是很多，我问周老师 我什么时候再复诊，他说一超后有胎心胎芽的时候。我反问：如果不成功呢。
他说：怎么会不成功呢！
给我很大信心
启动移植时免疫老师没让用蛋白和肝素，生殖老师说考虑非典型抗磷脂问题建议使用两种，免疫蛋白在移植前3-7天使用，移植当天开始打肝素。我自己做了功课，又因为每一步经济真的是刚刚好，而且我认为蛋白是保胎的，首先要确认着床再用才值！ 最后自己决定先不用蛋白，定移植时在黄体转化时提前用肝素，移植当天加阿托西班。如果验血成功需要再上蛋白。
我成功了！ 感谢我的宝贝来了！
目前21周+
免疫用药 ：
他克莫司在三个月nt的时候停了
纷乐 泼尼松 阿司匹林 用量有调整 还在继续
肝素前三个月用的 克赛依诺 6000单位
依诺开的药用完后换的 那屈 速碧林 4000单位
目前知 预计纷乐和肝素要用到生 其他不清楚
遵医嘱！！ 加油啊！
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