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2021-06-03 23:37
很多姐妹在试管的过程中，会听到鲜胚、冻胚、囊胚，但却摸不着头脑，不知道是什么意思？不知道到底是鲜胚好还是囊胚好，为什么要冷冻？下面我就简单介绍一下。一句话简单概括：囊胚分为鲜囊胚和冻囊胚。取卵后三天的是鲜胚、五、六天的是鲜囊胚。鲜胚经过冷冻后是冻胚，鲜囊胚经过冷冻后是冻囊胚。取卵、取精后，精卵结合形成受精卵。一旦受精成功，就被称为胚胎。一般胚胎会在实验室里培养3-6天。胚胎师会在取卵后的第一天进行受精评估，第三天对卵裂期胚胎进行评分，如果需要继续培育囊胚，在第五天会再次进行评分。所以我们取卵后有这么几个时间点，让人觉得又忐忑又激动。（1）取卵后第1天，早上八点会收到短信，告知受精情况，取卵xx个，正常受精x个。如果有其余观察的情况，可能是可疑受精，这种情况可能是正常受精，也可能是异常受精，需要观察等待，不要过早的气馁。（2）取卵后第3天，去医院谈话，了解鲜胚情况，鲜胚的个数和等级。决定后面是移植鲜胚，还是把胚胎送去冷冻，还是继续养囊。（鲜胚等级、是否养囊下文有介绍）。（3）如果养囊了，取卵后第5天，去医院谈话，了解鲜囊胚情况，鲜囊胚的个数和等级。决定移植鲜囊胚还是冷冻囊胚（也就是冻胚囊）。试管婴儿的培养胚胎的过程其实也是在模拟人自然怀孕的环境，通过这个图，我们也能看出第三天的鲜胚（黄色爱心）和第五六天的囊胚在（绿色爱心）我们自怀的时候他们所处的位置。这也就是为什么用早孕试纸测，囊胚会比鲜胚早一点测出来的原因，因为囊胚发育的更快，着床的更早。️胚胎等级所有的等级都是按样子分的，所以目前我们所谓的胚胎质量，就是胚胎长的“好不好看”。️第三天胚胎等级（鲜胚、冻胚）第三天胚胎分为4个等级，1级、2级、3级、4级,，或者用字母表示A级、B级、C级、D级。一般来说胚胎1级和2级就是比较好的，3级也是可以用的，但效果不及1、2级的好，4级就比较差了，一般不会移植和冷冻使用，属于不可用胚胎。️第五、六天胚胎等级（鲜囊胚、冻囊胚）囊胚的等级一般是4BB这样的形式，不同的数字和字母代表不同的含义，详细可以见图。据目前的文献显示，A级和B级的囊胚在临床妊娠方面比较并无显著的差异，但C级的囊胚，着床率明显下降。数字里4最好，字母AA、AB、BA、BB＞AC、BC＞CA、CB、CC。️鲜胚or鲜囊胚选择鲜胚还是鲜囊胚，得到3天胚胎时是否需要继续养囊？我们来分析一下囊胚的优势和劣势。️囊胚优势：移植成功率更高。囊胚是胚胎在输卵管中发育到第5天、第6天在进入子宫，囊胚移植更符合生理状况，子宫环境更适合。而第三天的胚胎移植使胚胎过早的进入子宫，需要在宫腔继续发育几天才开始着床。另外，胚胎第三天的时候很难选择出高发育潜能的胚胎，而通过养囊培育，才能将发育潜能低下的胚胎淘汰掉，筛出优质囊胚，增加移植成功率。“优胚不成囊，本身就不强”。这就像跑步比赛，越往后越能看出谁更厉害，留下的都是更厉害的选手。️囊胚劣势：养囊有风险，不是100%都能养成。江苏省人民医院的养囊成功率的官方数据是50%。但是成功率是统计学概念，到每个个体身上就是千差万别。有人8个胚胎送去养囊，养成了7个；有人8个胚胎送去养囊，只养成1个。有的3级胚胎养囊成功了，有的1级胚胎养囊却失败了。️科普文章是希望大家看后心中有数，了解基本的内容，但是具体鲜胚还是囊胚，每个人情况不同，医生会根据每个夫妻的具体情况，给出最合适的方案。毕竟我们了解的知识只是凤毛麟角，还是要听取医生的专业意见。️鲜（囊）胚or冻（囊）胚？选择鲜胚移植周期还是冻胚移植周期？取卵后过几天马上移植鲜胚或鲜囊胚就是鲜胚移植周期，取卵后，胚胎要冷冻起来，等到第二次或者第三次月经来之后再移植，就是冻胚移植周期。有人会问，我已经有鲜胚或者鲜囊胚了，为什么要花钱冷冻呢？直接鲜胚移植又省钱又省事。（1）需要等待检查结果：有些检查项目需要复查或者取卵后需要做手术，都可以选择冻胚移植。（2）身体情况不适宜移植鲜（囊）胚：如严重卵巢过度刺激综合征，表现为雌二醇过高、严重腹水，这种情况移植鲜（囊）胚会降低成功率。即使移植成功了，怀孕随着HCG的升高也会刺激加重腹水，需要就医或住院治疗，严重的情况会损害肝脏、引起血栓，甚至危及生命；再如取卵后内膜情况不佳，取卵后过厚或过薄的子宫内膜都会影响移植的成功率，选择冻胚移植可以通过药物改善内膜情况，提高妊娠率；再如取卵后孕酮过高，如果孕酮过高时移植胚胎，胚胎的存活率会比较低，多数会以失败告终。即使暂时移植成功，出现流产的几率也比较高。在做试管移植的时候，孕酮超过2ng/mL左右，一般就不移植了。等等其他情况️️️️️今天的科普就到此结束啦，喜欢的姐妹可以点点赞，下次不迷路噢。科普文章仅供参考，一切以医生意见为准。最后，️我跟所有集美们，顺顺利利，早日升级！
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