希望早日好孕

试管前期检查还好

等到真正进周期，打针就难受了

试管之路很艰难

大家加油

1.问：什么是卵巢早衰？

　答：卵巢的作用主要是排卵功能及内分泌功能，卵巢早衰是指初潮后到40岁之间任何年龄发生闭经，以FSH升高（达20miu/m1)、LH升高、E2降低为特征。临床上80%的病人找不到原因，这部分病人无排卵，对促排卵药物反应差，故成功妊娠的机会很少。

 在IVF治疗中遇到不少的患者卵巢的功能开始衰退，卵巢储备下降。这部分病人自然状态下可能有排卵，但受孕的机会低，B超见两侧卵巢小卵泡不多，对促排卵的药物反应差，通常用大剂量药物后，只有0-3个卵泡，目前全世界都在研究如何改善卵巢功能，提高卵子的质量，如激素周期治疗、中药治疗等，但仍未获得十分满意的疗效。

.问：试管婴儿的成功率有多少？ 

　答：试管婴儿的成功率是大家都十分关心的问题。一般情况下，对正常育龄夫妇每月的自然妊娠几率不超过20%。通俗一点。就是说每对夫妇不是每个月想要小宝宝就能轻到的。同样，“试管婴儿”也不是每个周期都能成功。国际上试管婴儿的成功率在30％左右，国内整体上的成功率相比会低一些，但少量技术成熟而又十分规范的中心，成功率还会高于30％。 

决定“试管婴儿”的成功率高低的因素很多很复杂，大多数因素是居于生殖中心的技术水平和认真负责程度，而对于患者本身来讲，最重要的是女方年龄。例如在我们中心，30岁以下的病人，首个治疗周期的临床妊娠率高达60%，而大于36岁的病人。首个周期的妊娠率只有30%多一点。

人工周期于自然周期区别？

　答：(1)自然周期：即不用任何药物刺激卵巢诱导排卵。优点：①能获得自然成熟度较好的卵子；②具有自然激素诱导的子宫内膜环境，更有利于胚胎种植；③不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠；④节省经费。缺点：①必须通过临近排卵期反复监测LH峰来估计排卵准确时间，操作繁琐；②仅能获得一个卵子，获取卵失败则不能获取卵子；③在培养操作的其它环节可能出现问题，以致无胚胎可回送。自然周期行IVF-ET一度被放弃，但由于卵巢刺激周期的激素环境不如自然周期，故有些IVF中心又恢复自然周期行IVF—ET。据报道，取卵率80%一90%，受精率50%一85%，妊娠率8%～18%。

 近来的一些研究表明，要提高自然周期IVF-ET的成功率，应注意下述几个方面：①明确患者自然周期排卵的时间范围；②寻找更加精确而简便的预测排卵方法；③改进采卵技术，抽吸卵泡的同时进行冲洗；④改进体外培养技术，将卵子取出后立即受精．自然周期IVF-ET的适应证为：①年龄较轻，<30岁；②输卵管因素不育；③月经规律，内分泌状态正常，有明确的排卵。

人工周期：通过用一系列的促排卵药物刺激卵巢，以促使卵巢产生多个成熟卵子。 

 正常情况下，一个妇女在每个月经周期只生长发育并排出一个成熟卵子，而在IVF周期中，由于使用了排卵药物，能够生成多个成熟卵子供我们取出到体外来受精，从而提高了每次IVF成功的机会。 

长方案短方案的区别？

长方案：在前次月经周期的第21天（称为黄体中期）开始使用GnRHa，GnRHa的使用不会影响月经的来临；GnRHa使用的第10天，即本次月经的第3天开始使用促排卵药物，然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量；直到医生说卵泡已成熟，于当天（一般在晚上注射10000IU HCG以促使卵子成熟；HCG注射36小时后（HCG注射日的第3天早上8点），即可取卵。 

短方案：在月经的第2天开始使用GnRHa，这时利用的使GnRHa的正调作用，即GnRHa使用的早期（1-3天左右）是促使体内FSH、LH的分泌，从而加强促排卵作用；在GnRHa使用的后期（卵泡逐渐长大成熟的时候）逐渐转变为降调作用；在月经的第3天开始使用促排卵药物，随时B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量；直到B超见到卵子成熟于当天（一般在晚上）注射10000IU HCG以促使卵子成熟；HCG注射36小时后（HCG注射日的第3天早上8点），即可取卵。相比之下，长方案的妊娠成功率略高于短方案。大多数人都适合采用长方案，但对于一些年纪较大或卵巢反应较差的患者，如果使用长方案，由于降调作用压制了自身促卵泡生长激素的分泌，可能会使卵泡不易发出，或只有较少卵泡生长，所以这些患者更适合采用短方案。

关于囊胚移植

做试管婴儿促排后等卵泡大小合适时就打HCG ，34－36小时后取卵，过几个小时后加精子受精（或做卵胞浆内单精子注射），一般把这一天定为第0天；

第1天：过夜后上午观察卵子是否受精（是否有两个原核）；

第2天：观察受精卵是否分裂，是几细胞（4细胞最好），是否有碎片（没有碎片好），是否对称（对称的好）；

第3天：同第2天，看是几细胞（8－10细胞最好），看是否有碎片和是否对称。

一般中心是在第3天时选择2个胚胎（年龄小于35岁）或3个胚胎（年龄大于35岁或复苏后胚胎）移植。

第4天：胚胎发育到桑椹胚阶段。

第5天：胚胎发育到囊胚阶段。

在囊胚阶段移植着床率高，但是在实践中，囊胚培养要求条件高，并且如胚胎发育潜力差，可能会停止发育而停滞于第3天阶段，等到第5天就会没有胚胎给患者移植。对于囊胚的成功率，现在说法不一，虽然移植囊胚着床率高，但临床上一般是选择第3天胚胎好才会继续培养到囊胚，而这样的胚胎即使第3天移植成功率也高。

如果培养到囊胚阶段的胚胎多，移植后（囊胚只允许移植2个）剩余的也可以冻存起来。

试管注意事项

1.月经干净后泡脚，水要没过小腿，30分钟，直到移植前一晚 

2.月经干净后早晚吃阿胶，养血，直到移植前。 

3.每天喝豆浆和牛奶。 

取卵后试管婴儿注意事项： 

多休息。有不适感及时联系医生，不要提重物；不要喝含酒精的饮料；不要使用止痛或者镇静之类的药物；按医嘱按时吃药。 

移植后试管婴儿注意事项: 

1.饮食：可以吃任何你想吃的东西，尤其可以多吃蔬菜和富含蛋白的食品。建议每天吃一个西柚。 

不建议吃的东西：酒、烟、咖啡、茶叶、麻油、香蕉、木瓜、螃蟹、玉米、苡仁，这些对胚胎不利。 

2.休息：移植后的48小时，尽量多躺，还要尽量保持平躺。不要在床上大力翻身或大力起床，起身时先侧身用手支撑身体再起来，48小时以后就可以斜靠在床上（角度小于45度），少看电视，或不看电视，少上网。可以看一些书消磨时间，注意不要是引起情绪激动的书。以后尽量多休息，3天后5天内可以在屋内少量小幅度活动，5天后可以从事小幅度的室外活动，尤其上班不能劳累，最好能够不上班直至检测到已经怀孕。平时保持作息规律，不要熬夜，睡眠要充分。最初5天内打针最好叫人上门打。 

3.运动：移植后要避免用力气的运动：不要用力伸懒腰，不要掂倪尖，不要举高手，不能蹲下来，不能提重物，不能快步走，不能慢跑，不能骑自行车，可以慢慢走。 

4.洗澡：移植后48小时不洗澡，以后洗澡洗头可以隔天进行或间隔更长，但用水是一定要的。 

5.保持健康：不能生病，注意天气变化，适当添减衣服。 

6.心情：保持心情愉快，不能做到这一点，起码也要保持心情平静、放松，不要多想结果、患得患失。 

7.社交：尽量不要参加社交活动，避免到人流集中和空气污染严重的环境。避免被别人或车流惊吓。 

8.大便：不要拉肚子或便秘。尤其是便秘，一定要保持大便通畅，如果有便秘?F象不要硬解大便，等到有便意时再解。总体来说多吃蔬菜可以保持大便通畅。介绍几种适宜的保持大便通畅的方法： 

（1）每天吃一顿长江豆，可炒，也可煮熟后凉拌。 

（2）吃豆子对有的人非常有用，可保持大便通畅。 

（3）吃牛奶和蜂蜜。 

（4）早晚各一杯水，对有的人防便秘效果也不邋。 

（5）不要吃辣，不要用药物通便。 

9.不要有性行为，避免与丈夫的亲密举止，杜绝任何可能引起子宫收缩的行为。 

10.出现不正常的腹痛、腹胀、出血等现象要及时联系医生。

FSH值偏高严重影响试管的成功率

第一次月经来潮象征着正式成为女人的喜悦。渐渐的随着年龄增长，月经开始越来越不规则，周期也慢慢缩短，悄悄透露出卵巢功能走下坡（Decreasing ovarian reserve）的征兆。

这样的情况下我还能怀孕吗 ? 用来检测卵巢功能的荷尔蒙指针显现异常，卵泡数目稀少，我还可以打排卵针? 进入试管婴儿（IVF）疗程吗 ? 我还能怀孕吗...

只要有精虫（Sperm）、卵子（Oocyte）和子宫（Uterus）腔就有怀孕的可能。但是卵巢功能降低的妇女需要克服的障碍会比一般卵巢功能正常的妇女来的辛苦及更有挑战些。卵巢功能的评估一般约于月经来第1-3天抽血检查荷尔蒙: FSH （Follicle-stimulating Hormone）滤泡刺激激素、以及利用阴道超音波观察到的起始卵泡数目（Antral Follicle Count）作为参考依据。

当荷尔蒙数値异常或超音波观察到较少的滤泡（<5颗滤泡），临床上在IVF诱导排卵的疗程中比较常出现不容易预期的几种现象:

卵巢功能 正 常  衰 退

 

FSH 偏 低     偏 高

 

滤泡数 5颗以上 ≦ 5颗滤泡

 

取卵数目 一般 空滤泡的比例增加

 

卵子品质一般   良率较低

 

胚胎受精率 70%     正常受精比率较低

 

胚胎分裂率80%   偏低或停止分裂

 

IVF适用人群

　　1. 严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水；或输卵管结核而子宫内膜正常；或异位妊娠术后输卵管堵塞 

　　2. 子宫内膜异位症 

　　3. 免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者 

　　4. 男性因素，即少精症、弱精症、畸精症 

　　5. 原因不明性不孕症

　　6. 其它原因的不孕治疗无效者

　　7. 有遗传性疾病需要做移植前诊断者

　　8. 其它：如卵泡不破裂综合症等 

就诊准备

　　首先要明确不孕的病因，了解是否适合做“试管婴儿”。就诊时最好携带过去检查及治疗的资料及证明，以免浪费时间做重复检查。资料包括： 

　　1． 输卵管通畅性检查的报告：子宫输卵管碘油造影的X光片、B超下通液的报告或腹腔镜检查或开腹手术的医院证明均可。 

　　2． 是否排卵的检查：一年内的子官内膜病理报告和近期三个月的基础体温单。 

　　3． 近半年来丈大的精液常规实验室检查报告。 

　　4． 夫妇双方乙型肝炎表面抗原抗体、e抗原抗体和核心抗体，丙肝抗体，肝功能、血型化验报告，女方血沉、结核菌素试验；血清爱滋病毒抗体。 

　　上述资料齐全后，可到不孕症治疗中心就诊，正式进入周期前，在预期月经来潮前十天就诊，再次妇科检查，进行试验移植，探测子宫腔深度及移植胚胎时导管方向。 

需做准备

　　做试管婴儿，必须有结婚证、夫妇身份证及准生证。

　　男方需化验精液，女方亦需完成一些基本的检查，如妇科检查、诊刮、输卵管通透试验、抗精子抗体、肝功能和乙肝两对半、血常规分析和出凝血时间及基础内分泌激素测定(月经第３天)等。若无异常，大夫会为您建立一份病历，告诉您何时开始试管婴儿治疗。

　　一般黄体中期即月经第２１天开始用药，使体内促性腺激素处于低水平，用药８天左右月经来潮，月经第３-７天，开始肌肉注射促卵泡发育的药物，３天后Ｂ超监测卵泡发育情况，调节用药剂量，促卵泡发育药物应用１０天左右，卵泡发育成熟，这时经Ｂ超引导下经阴道穹窿穿刺可取出卵子，在体外授精，培养３天后授精卵发育成胚胎放入宫腔，移植后卧床休息２-４小时。整个过程痛苦很小，一般不需住院。 试管婴儿一个周期需花2-3万

进行步骤

　　1、控制性超排卵 

　　2、监测卵泡 

　　3、取卵 

　　4、取精 

　　5、体外受精 

　　6、胚胎体外培养

　　7、胚胎移植 

　　8、胚胎移植后补充黄体酮

　　9、胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠

　　10、妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位

[ 本帖最后由 梨落雪花 于 2011-11-16 19:09 编辑 ]

希望一切顺利

菩萨保佑

   

拜一拜

记录试管全过程

FSH5.33

基础泡泡左边6个

右边6个

11月30号来月经，去同济诊刮，手术费加检查一起是340元，妇科挂号是6.5元，预约专家号是10.5元，车费是54+39=93元，根据卵巢功能订的是长方案，开了妈富隆一盒17,。7元，开了消炎针共计118元，466.7+118=584.7元

2556元+584.7元=3140.7元

大家都说诊刮痛，可是我感受过后觉得其实也还好，不要想得那么痛苦，也许过了一年以后再看其实也没有什么的

定方案了

18号去进周期

今天听一个老乡说她成了

她也是原发性不孕

以前听说原发不孕的试管第一次几率不大

现在看到希望了

真的很替她开心

希望我也能一次成

武汉同济最近的成功率还挺高的，最近看到一个做了四次，最后一次移植一个的是囊胚胎反倒是成功了，而且囊分裂成2个了，真的很高兴，试管的路上调整心态，自己为自己加油！总会成功的   

降调的标准

降调标准E2<30ng/ml并且LH<3Iu/1

18号去医院开始降调了

希望能够进周期

呵呵   

你好楼主，请问你老公弱精，这个治疗了吗？ 医生都开了什么药呢？ 多久好的呢？ 我家也是这个情况，请多多指教！ 

楼主介绍的好详细呀，学习学习！我也准备去同济试管了，明天去做D3检查。预祝楼主一次成功！