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大多数准妈妈可能搞不清楚什么是“TORCH”，但肯定会经常听到医生和其他准妈妈们讲所谓的“优生4项”，“优生5项”检查。这其实讲的都是一件事！ “TORCH”一词最早由AndreNahmias在上世纪70年代提出，指的是一组在孕期感染会导致胎儿畸形和功能障碍的病原微生物。“T”指的是弓形虫(Toxoplasmosis)， “O”指的是其他病原微生物(Others) ，“R”指的是风疹病毒(Rubella)，“C”指的是巨细胞病毒(Cytomegalovirus)，“H”指的是单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus) 。 “TORCH”感染的共同特点是母亲感染后有可能会发生母婴垂直传播，引起宫内感染，导致流产、早产、死胎、胎儿畸形和新生儿感染，孕妇通常无症状或症状很轻。对于母亲来讲：由于TORCH感染的影响并不严重，因此得不到重视；而由于TORCH感染无特殊的临床表现，因此不容易诊断。对于胎儿和新生儿来讲：TORCH感染的后果可以很轻也可以很严重，因此解读很混乱。对于孕妇“TORCH”感染，我们需要记住的原则是：母亲感染并不一定发生胎儿宫内感染，胎儿感染不一定发生严重的后果。 主要是IgG和IgM抗体，这是病原体感染后人体产生的免疫反应指标。IgG抗体：说明既往感染，如果IgG抗体(+)，说明有免疫力。IgM抗体：如果是IgM抗体(+)，一般情况下说明是近期感染，但是在某些情况下，IgM抗体会持续长久存在，所以IgM抗体(+)并不能简单地等同于近期感染。IgG亲和力：IgG 亲和力可以帮助我们确认病原体感染时间，一般情况下IgG 亲和力高说明是远期感染，亲和力低说明是近期感染。抗体定量检查：简单的抗体定性检查无法很好帮助我们判断究竟是近期感染还是远期感染，可以通过不同时间段的抗体定量检查来根据滴定度水平的变化来帮助判断。直接指标：主要是利用分子诊断的方法(例如PCR)来对病原体本身进行检查，用于TORCH感染的确诊诊断。 如图为常见TORCH检查结果，准妈妈有两项结果为阳性，分别是巨细胞病毒IgG抗体和风疹病毒IgG抗体，根据前面讲解的可知，这代表既往感染，一般不会对胎儿造成不利影响。既往感染，或接种过疫苗，已产生免疫力，胎儿感染的可能性很小。孕妇为易感人群。妊娠期建议复查IgG检查，观察是否阳转。近期感染，或急性感染；也可能是IgM假阳性。需2周后复查，如IgG阳转，为急性感染，否则判断为假阳性。假阳性不影响备孕及怀孕。 |
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