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[试管婴儿]日本英医院YingIVF试管治疗七步骤之二:促排

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6215515 楼主
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2、促排


促排是通过口服药物和打针,促进卵巢中多个卵泡同时发育,直到卵成熟做取卵手术。患者预先领取药物,遵医嘱在国内开始服用,月经第8天到日本英医院就诊,当卵泡长到15-18mm且LH开始升高时安排两日后采卵。

制定促排卵方案的依据:

医生会为每位患者定制促排卵方案,从临床经验看,取卵个数与以下三个指标相关性最大:AFC 基础窦卵泡个数、FSH 促卵泡刺激素、AMH 卵巢储备。而取卵的质量则与女方的年龄最相关。

以下是一张简略自查表,红色区域为卵巢衰退,以微刺激方案居多。

QQ截图20160217115037.png

制定促排卵方案的时机:

  • 首诊时,医生会参考这些指标及更综合的临床诊断,为患者制定合适的促排卵方案。

  • 对于需要多次取卵的患者,请在当月取卵手术后与医生沟通取卵结果时,询问下个月的方案,并将药物领回。


英医院促排卵方案介绍:

我院目前采用6种定制化促排卵方案,促排程度从小到大依次是:1 自然周期 2 微刺激 3 加强微刺激 4 拮抗法 5 短方案 6 长方案。前三种属于微促,后三种属于大促。

QQ截图20160217115046.png

进入促排周期(简称进周)的步骤:

1、预先确定促排方案,并领药(针剂类药物押金3000元)

2、月经见红第2/3天,在国内做激素及B超检查(建议做)

3、将检查结果发给医疗助理

4、确定无异常可以进周,开始用药

5、交取卵费,预约医生,通常为月经第8天或遵医嘱

6、在预约日前一天到达日本


判断是否进周的原则:

一般原则,是将当月的激素和卵泡情况,与患者自身的一般水平比较。如果正常或优于平时水平,就建议进周,如果显著差于平时水平,可以等下一个周期。

参考月经第三天B超及激素检查结果:

  • B超看到卵泡:个数与自身水平相比没有显著减少,最大卵泡不超过10,没有生理性囊肿

  • 激素六项:雌激素在10-50pg/ml之间(在未服药情况下)、FSH 与自身水平相比没有显著升高、LH和孕酮没有升高符合月经初期水平

  • 身体没有显著不适或由于外部因素造成的过度紧张


关于促排的常见问题:

Q:在日本需要停留多长时间?

A:一个促排取卵周期需要在日本医院停留7天左右。促排前半段,根据医嘱患者自行在国内服药或打针;促排后半段,在月经第8天到达日本医院,平均在月经第15天左右取卵。


Q:如果我不能在月经第8天达日本,需要提早或晚到怎么办?

A:通常情况下患者在月经第八天到达医院。如果提早,第8天前增加的来院检查就诊,每次需要付费¥2150元(包括检查费和翻译费等);如果需要更晚到达,请在定方案时即咨询医生最晚到达的时间,在国内做好检查避免跑卵。


Q:同一个促排卵方案中使用的药都一样吗?

A:不是!以微刺激方案为例,口服促排药又分为克罗米芬、来曲措、和二者结合的方法,第八天以后打的激素针剂也有多种,用量也会根据每天或每两天激素检查的情况来调整。


Q:领回来的针怎么打?

A:在医院领药时,护士会详细讲解打针步骤,提供消毒棉和一次性针头,自行注射的针大多是腹部皮下注射,针头极细极小,大多患者都能自行注射。如果不行,则需要联系社区医院找护士。


Q:每个月可以连续取卵吗?

A:长方案、短方案和拮抗法这一类的大促,建议每次取卵之间休息三个月,减轻卵巢负担。微刺激和加强微刺激法由于对卵巢刺激小,身体负担较少,可以每个月连续取。


Q:如果男方精子活力不够怎么办?男方冻精用完了怎么办?

A:男性有弱精或取精困难时,可以在取卵前预先冷冻精子。取精1次的精液可分成5管存储,供5次胚胎受精。如果1次取精液浓度少,可做两到三次取精冷冻。每次冻精(包括精液检查)费用为 ¥2300元/年。


Q:为什么英医院做微刺激促排的比例比业界平均高?

A:微刺激和加强微刺激方案为英医院特色,我们每年超过5000个治疗周期中30-40%都是采用微刺激,比例显著高于中国及美国大多生殖中心。原因是就诊患者的平均年龄较高(37岁),通过多次采卵累积胚胎的方式,是大龄、FSH高、AMH低以及卵子质量差的患者获得成功受孕的机会。



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日本英医院

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2
七级宝宝 | | 来自iPhone
请问,应医院可以给胚胎筛查染色体PGS吗?有没有代孕的内容?或者如果取到健康胚胎有没有办法带到美国做代孕? 150单位果纳芬属于加强微促吗,可以每月连续做吗?
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播小小
十级宝宝 |
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八级宝宝 |

回帖奖励 +1

你好,我是大龄(40)做试管的,AMH1.91,FSH8.13,基础卵泡4~5个,用过长方案和微刺激方案促排,长方案得到5个卵子,配成3个8细胞优胚,微刺激得到4个卵子,只配成2个3级6细胞胚。我想问一下为何微刺激的卵子质量比长方案的差?微刺激卵子质量不是应该更好吗?
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日本英医院 (楼主)
回复 nikonmeo
请问,应医院可以给胚胎筛查染色体PGS吗?有没有代孕的内容?或者如果取到健康胚胎有没有办法带到美国做代 ...

我们可以做胚胎染色体筛查pgs,有代孕的方案,需要走日美联合通道,即将胚胎寄送到美国去做合法代孕。

150单位果纳芬,可以使微促也可以是加强微刺激,要看你从第几天开始打针和打了几天的针剂。

无论是微促还是加强微促都可以每个月连续做的,只要卵巢恢复正常
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日本英医院 (楼主)
回复 jane_weiwei
你好,我是大龄(40)做试管的,AMH1.91,FSH8.13,基础卵泡4~5个,用过长方案和微刺激方案促排,长方案得到 ...

不要用微促一次的结果和大促一次的结果来比较,微促可以每个月连续做,大促最多三个月做一次,而且人一生中不建议超过7次。

微促是慢跑连续累积的方式,大促是快跑。

您的AMH相对于年龄而言还是很不错的,一般1.3以上就可以用大促,您的情况可以用大促,但是长方案是对卵巢是有很大负担的,可以考虑短方案或者拮抗法
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6
八级宝宝 |
回复 日本英医院
不要用微促一次的结果和大促一次的结果来比较,微促可以每个月连续做,大促最多三个月做一次,而且人一生 ...

谢谢!请问英医院3次微刺激+1次移植的费用是多少?象我这样每次促排胚胎不多的可以培养出囊胚吗?英医院是否只移植囊胚,不移植3天胚?
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日本英医院 (楼主)
回复 jane_weiwei
谢谢!请问英医院3次微刺激+1次移植的费用是多少?象我这样每次促排胚胎不多的可以培养出囊胚吗?英医院 ...

我们也可以做第三天的初期胚移植的,没有问题,

医院还有一项专利移植技术,二阶段移植法,即在月经第17天放入初期胚,对子宫进行刺激,做好着床准备,然后第20天再放入囊胚,这样的移植比普通移植成功率高出20%。

对于卵少的,养囊技术是很关键的,我们平均养囊率在1/2-1/3之间。

费用三次微刺激加一次移植:4.5+4+4+3.3=15.8万人民币
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8
八级宝宝 |
回复 日本英医院
我们也可以做第三天的初期胚移植的,没有问题,

医院还有一项专利移植技术,二阶段移植法,即在月经第17 ...

对于养囊的成功率,是不是可以这样理解:在我这个年龄,3个受精卵可以养出1个囊胚,如果3个囊胚进行PGS后只有1个合格的,那至少要9个受精卵才可能有一个可以移植的囊胚?

如果采用二阶段移植法,还要留有至少1个初期胚,那么至少10个受精卵才可能移植一次?

如果采用微刺激法,平均每次只能有2~3个受精卵,则至少要做4~5次微刺激促排才能有一次移植机会?

不好意思哈,我的问题有点多。主要是年龄大,医生老是说成功率低需要不停的试,实在是不想盲目碰运气了。
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日本英医院 (楼主)
回复 jane_weiwei
对于养囊的成功率,是不是可以这样理解:在我这个年龄,3个受精卵可以养出1个囊胚,如果3个囊胚进行PGS后 ...

您的逻辑基本都正确,

关于pgs的概率,多少个囊胚能通过pgs,这个概率因人而异,平均应该能有一半,因为pgs是筛查掉类似唐氏这样的严重问题的。但是做过pgs的囊胚每次移植的成功率在6-7成,所以只要有囊成功率就很高。

做微刺激4-5次来累积胚胎是很普遍的,因为用药量少对身体的负担小,而且取卵也是采用超细的取卵针,大部分进周的患者并不觉得很辛苦,只是需要坚持一段时间。

供参考,谢谢
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10
八级宝宝 |
回复 日本英医院
您的逻辑基本都正确,

关于pgs的概率,多少个囊胚能通过pgs,这个概率因人而异,平均应该能有一半,因为 ...

非常感谢!
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11
四级宝宝 | | 来自疯狂造人
您好!我本人是肌腺症患者,试管拮抗剂方案,先促排取卵,然后打长效达菲琳。已经促排两次,第一次用果纳芬,月经第三天用药后小腹痉挛痛五六个小时,用药第四天后情况好转。现在第二次用丽申宝,经期痛经加重子宫增大,用药已三天,每天小腹剧痛并伴有外阴肛门坠痛,持续六七个小时。请问是因为药物副作用还是本身痛经所致,可否吃止痛药或者有其他办法?谢谢
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日本英医院 (楼主)
回复 无敌lily
您好!我本人是肌腺症患者,试管拮抗剂方案,先促排取卵,然后打长效达菲琳。已经促排两次,第一次用果纳芬 ...

可以吃 止痛药 药物会加重腺肌症引起的痛经问题
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13
四级宝宝 | | 来自疯狂造人
日本英医院 发表于 2016-06-02 10:28





可以吃 止痛药 药物会加重腺肌症引起的痛经问题
请问吃止痛药会影响促排卵子质量吗?毕竟在备孕状态啊?
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日本英医院 (楼主)
回复 无敌lily
请问吃止痛药会影响促排卵子质量吗?毕竟在备孕状态啊?

吃一段时间不会的,长期服用对内分泌可能有影响
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15
十二级宝宝 | 备孕中 | | 来自疯狂造人
你好,如果别的激素在正常范围内,促黄体在十几,能直接试管嘛?
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日本英医院 (楼主)
16
医院
天使宝宝 | 备孕中 | | 来自疯狂造人
回复 于小宝妈咪

你好,如果别的激素在正常范围内,促黄体在十几,能直接试管嘛?
你好,做试管与否除了参考激素,也看基础窦卵泡,年龄等因素,试管是一个最快最直接怀孕的路径。
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