2016年度的第二届【美国ORM试管及辅助生育宣讲会】

在北京（6月25日，周六，北京千禧大酒店），

上海（6月26日，周日，上海外滩茂悦大酒店）成功举办。

会议中俄勒冈生殖医学中心（ORM）的试管婴儿主治医生Dr.Barbieri向大家介绍了ORM领先的试管婴儿技术及ORM强大的实验室技术；中文协调员Sue则介绍了ORM是如何来服务好中国家庭的。通俗易懂的专业讲解，让有试管需求的家庭收获满满。

作为俄勒冈生殖医学中心（ORM）的在华唯一官方服务处-越洋医疗（Travel Health Care）的运营总监Paddy在也在会议中详细地介绍了我们专业的医疗咨询服务及完善贴心的地接配套等服务，让大家彻底打消了对于赴美就医的担忧。

会议提问环节，参会家庭纷纷踊跃提问，ORM团队也是非常耐心地解答，受到了参会家庭的一致认可。由于会议时间有限，后续没有来得及解答的提问，越洋医疗在会后一周内挨个回访客户，给予明确解答，其认真且专业的服务态度，也赢得了很多家庭的好感。

会议现场问答集锦：

Q:吃DHEA是否会影响FSH升高？对于大龄是否只适合做微促？

A:美国没有确凿的医学文献证明DHEA对卵巢早衰有明显的改善作用，毕竟这个仅仅属于保健品范畴，还不属于处方药，通常有卵巢早衰的患者，有的医生确会建议使用，但前提必须合理服用，自行滥用可能会有脱发等副作用，因此根据你的具体情况，后续医生可判断下是否可采用EHDA稍作辅佐。另外即便是大龄女性，要是卵巢功能好的话，医生结合具体情况仍旧会使用常规促排方案，微促跟大促不是好与坏的差异，而是适合不适合的问题，对于卵巢功能很差，通常两边加起来5个不到的卵泡，那采用常规促排的话，也不可能会是卵泡增多，因此此时才会考虑使用微促的方案，在ORM医生都会结合患者实际情况来判断方案，而非盲目二选一。

Q:做CCS的就没法新鲜移植了是吗？

A:不是没有办法，而是有很多受限条件，绝大多数人是不适用的。目前世界上只能把胚胎培养到D6，之后必须要进行冷冻，所以要是想做鲜胚移植，且这个胚胎还经过CCS，那只有一种可能，就是把D5必须有发育好的胚胎，然后对D5的胚胎进行24小时的加急CCS监测，然后等到D6，监测出来后，有合适的胚胎就进行新鲜移植。但是到要知道每个胚胎的发育进度是不一样的，有的会在D5发育到理想状态，有的发育的慢，到D6才会发育好，所以这种方式无形中就浪费了部分D6能发育好的胚胎。其次要进行新鲜移植，那在促排期间，培养子宫用于移植的药物同时就要使用了，万一你D5的胚胎，第六天出结果后，没有一个好的胚胎，那就不能移植，那你之前对子宫的用药也就全白打了。

所以综上所述采用ccs的鲜胚移植风险是很大，ORM大楼一层就是reprogenetics基因测序实验室，即做CCS，无需将样本外送，因此比起别的诊所更有能力去做rush CCS，但是从实际操作的角度上来说，对于患者风险较大，因此我们不建议使用。

Q:PGS,CCS,PGD区别在哪里？

A:PGS (Preimplantation Genetic Screening)早期只差重点的五对染色体，但现在绝大多数诊所也会查23对,  而CCS一直是查全部的23对染色体, 所用的基因筛查技术也有不同（CCS采用NGS技术，而PGS有采用fish技术，也有采用NGS技术）。俄勒冈生殖医学中心（ORM）只提供CCS筛查服务，且在本地具备遗传基因实验室，无需将细胞样本外送。

PGD (Preimplantation Genetic Diagnosis) 是当父母其中一方已知有携带一种遗传病时， 或当父母双方都是相同隐性基因突变的携带者时, 我们可以针对胚胎做PGD, 找到胚胎上的单一基因突变，从而将其排除，选择未受受影响的健康胚胎。

简单理解，PGD只提供给有已知基因突变的病人, 避免把已认出的遗传病传下去；而CCS则适用于所有人，帮助找出染色体数目正常的胚胎, 提高着床率，减少流产，并排除受染色体数量错误而引起的遗传疾病(例如21三体Down综合症、13三体Patau综合症、18三体Edward综合症等等)。

Q:第3天的囊胚和第5-6天的囊胚有什么不同？

A:第3天的囊胚内有7-8个细胞，第5-6天的囊胚已经发育到120-200个细胞，并且已分化好将来会形成胎儿的部分及将来会形成胎盘的部分，故相对第3天的囊胚比较，第5-6天的囊胚更稳定。从生理学的角度来讲，也更符合人体正常生理的着床时间。故第5-6天的囊胚移植成功率大于第3天的囊胚。

Q:IVF会增加乳腺癌风险吗？

A:ORM在IVF周期促排过程中，使用的促排药物均为GnRH类药物：

这和人体自身分泌的促卵泡生成素相同，只是剂量略大于人体正常生理周期的分泌量。故此激素不会对卵巢产生伤害，更不必担心会增加乳腺癌的发病风险。

Q:DHEA可以长期服用吗？

A:DHEA为脱氢表雄酮，适用于有明确卵巢早衰的患者日常服用。但是由于为类雄激素，会产生如痤疮、脱发等副作用。故不建议没有明确诊断的、自己觉得有卵巢早衰的患者盲目服用DHEA。

Q:冷冻胚胎，解冻之后会对胚胎有什么影响吗？

A:胚胎解冻之后有极低的风险可能不复苏，在ORM这一风险是3%。一旦复苏，冷冻胚胎生出的宝宝是一样健康的。

Q:请问美国对于葡萄胎的致病原因有什么研究结果吗？如何避免葡萄胎的产生？

A:葡萄胎通常是胚胎所有的染色体都是三倍体—69个染色体，正常的胎儿是23对、46根染色体，葡萄胎的每根染色体都多了一个。目前的基因技术没有办法鉴定出葡萄胎胚胎，所以只能在孕早期加强监测。这一般是精子和卵子受精过程中的随机错误，多余的染色体通常来自精子。

Q:如果夫妻一方染色体有问题，能通过技术手段规避缺陷吗？

A:如果夫妻一方或双方有染色体问题，在美国可以通过试管婴儿和植入前遗传基因诊断技术，来检查染色体的问题。目前的技术可以在胚胎上检查是否有同样的问题，避免有染色体问题的胚胎被植入。

我们在胚胎上活检细胞，通过技术分析细胞的染色体，判断胚胎染色体是否有问题，这是目前最先进的技术。这个技术成熟而安全，不会让胚胎受损。

Q:如何改善子宫内膜厚度呢？

A:药物辅助：可以通过阴道补充雌激素刺激子宫内膜增殖从而增加内膜厚度。或者医生也可以根据患者的情况使用其他一些辅助性的药物帮助子宫内膜增殖，例如低剂量的阿司匹林，理论上可以改善血流状况并减少感染。

传统中医的针灸：临床研究显示中医的针灸术可以改善子宫的血流状况，从而有助于子宫内膜的增殖。一些胚胎移植手术统计显示，在胚胎移植前一天以及移植后一天对母体进行针灸，可以提高胚胎着床成功率约20%。

北京会议现场

上海会议现场

赴美医疗是非常严肃、严谨的事情。我们希望本次活动能够让大家真实、客观地了解美国试管婴儿技术及第三方辅助生育的流程及细节，从而结合自身状况做出正确的就医决定。

敬请关注

今年9月将举行本年度第三届ORM宣讲会，届时ORM联合创立医学博士Dr.Hesla将会再次来到中国和大家交流美国试管技术的问题~

注：姐妹们如果有赴美试管问题也可以直接回帖，我们都会汇总一起向Dr.Jonh咨询再回复大家。

Dr. John S. Hesla

l 医学博士，职业认证生殖内分泌专家，俄勒冈生殖医学中心共同创立人。

l 拥有哈佛大学/生物化学学士学位，俄勒冈健康科学大学/医学博士学位。

l 在加州大学洛杉矶分校以及约翰霍普金斯医院获得妇产科、生殖内分泌和不孕不育领域的住院医师资格。

l 在约翰霍普金斯大学获得生殖内分泌学和不孕不育学科的奖学金。

l 曾担科罗拉多生殖医学中心（CCRM）试管婴儿部联合总监，加利福尼亚大学洛杉矶分校医学院住院医师、约翰霍普金斯医院体外受精部技术总监兼生殖外科手术主管。

l 他的创新技术为众多夫妇实现了孕育下一代的愿望，在全美得到了广泛认可。 Hesla医生是美国生殖医学协会（ ASRM ）的会员，也是第三方辅助生育项目（PVED）的主治医生。

美国俄勒冈生殖医学中心(Oregon Reproductive Medicine ,简称ORM)，位于美国俄勒冈州波特兰市。成立于1989年，是全美大型诊所之一。ORM采用全球领先的胚胎染色体全面筛查技术（第三代试管技术，CCS），鉴别每个胚胎的染色体健康和正常，大大提升了大龄女性、多次移植失败或流产患者的胎儿健康活产率。