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之前写过一次生化继续战斗的求医路，后来又怀孕了，前期翻倍超漂亮，本来医生让直接B超看胎心就行，我不放心，第七周抽血，发现HCG掉了，B超只有孕囊，里面连卵黄囊都没，深圳这边的医生超惊讶，当时我的主治医生跟我说，我这种情况，广东只有广州中山二院敢给保胎，能找到张建平或者他徒弟的话还可能可能成功。幸运的是通过朋友找到了张建平的实习生，我二话不说联系那边医生第二天就过去了（周日），等到周一查了次血，在吃药打针双管齐下的情况下还是继续往下掉。中二的医生说没有保胎必要了，让我做掉之后第一次月经完后过去做胎停全套检查。 因为认识深圳的一位很好的妇产科医生，她同时也在人流方面是专家，经过反复的商量，最后做了药流，经多次检查，基本判断做干净了。当时是12月25日圣诞节，就这样过了一个悲伤的难忘的圣诞。 先说一下中二的号，是超级难约的。提前14天放号，你需要已经建党了（会有一个卡号），才能预约，每天早上6:30放号，通常有名的医生，像张建平、张睿这些，是秒杀的号，应该是黄牛帮忙抢的。黄牛价格听说是500元人工费，视情况而定。如果选张建平，就算找黄牛也要提早半年。我说的是特诊号，外地的我建议挂特诊，普通门诊很耗时间，因为医生是优先看完特诊再到门诊的，而且特诊更细致，特诊做检查也有另外的房间，有些检查门诊需要预约才能做但特诊不需要，开了单第二天一早就能做（当然你要是当天很早也可以当天早上做）。如果是外地的去看诊，我建议预留三天（起码两天是工作日）就医比较稳妥。我是前期去过一次，后来又找过熟人做了详细的咨询，时间规划很紧凑，一天半全部完成项目。接下来就是等报告，一般的报告7天就全部出完了。只有染色体那项，一般等21个工作日。 做完了检查，因为很忙，其他的检查手机微信就可以查询结果，但染色体的结果需要亲自去拿，只有工作日给拿。我是过了清明后才拿到的，期间还开开心心的去了旅游了。因为前期所有的检查都没问题，想着染色体要是有问题的话也不是我能左右的。 结果还真是染色体问题第6条染色体短臂第二区3号和第8条染色体短臂第二区1号平衡易位了。 于是开始各种研究第三代试管婴儿，所谓第三代就是植入前诊断，分PGS和PGD技术。PGS属于染色体筛查技术，PGD属于基因诊断技术。看了一下全国有资质的医院，不过20多家。深圳一家也没有。但是多方咨询，港大医院虽然没有开展第三代，但是和香港玛丽医院是有合作的，如果申请通过，可以在香港那边做，前期准备在深圳准备。国内的话，湖南湘雅医院最多人去做。北京三院和上海集美都很出名。中山附属第一医院、广东省妇幼是离我最近的，昨天得知，中山二院与省妇幼有合作，也在做。但据我综合各种二手文献研究发现，第三代试管的一个难点就在于，PGS诊断前，是需要把成功受精的胚胎培育成胚囊的，而养囊是失败的关键，就是先不看这个胚胎是否是好的，但是在养囊的这一步，很多实验室就会失败，这里面肯定是有实验室的条件以及医学人员的操作的关系。看过一篇不知道来源是否准确的资料，说美国养囊成功率最高，也咨询了港大的医生，她没有否认。于是我觉得国内的实验室条件不如国外，又由于人太多（很多医院需要排对一年多才能开始做），试管之路已经流水线化，我个人心理感觉好像人为的失败率要高一些。不知道我的认知是否正确。 于是研究了香港的医院，分别对威尔斯亲王医院、玛丽医院、养和医院、仁安医院做了了解。威尔斯亲王医院太难约，多次电话没有人接。玛丽医院需要提供完整的检查及诊断资料后，Email给他们，由他们判断是否符合就就医资格，再回复你是否可预约。并且现在预约教授也排到了八九月才能安排出诊。于是我预约了养和医院和仁安医院，准备去做咨询，再决定在哪里做。 香港做试管的费用大概在16万人民币左右（一次），比国内贵，因为香港会根据你的情况，从美国预定所有的检测所需的材料。国内的费用预估在8万左右。美国加州那边我也研究了一下，但是因为全英文的文献，我还没精力好好看，那是最后一步，如果在这边多次失败，再考虑吧。 染色体有问题的人做试管需要知道的是，并不像人家不孕不育的那样，只要配对成功了植入成功基本就可以放心了。染色体有问题的人，其实可以自然怀孕，也可能生出健康宝宝（那个1/18的问题我就不多说了，自行百度）。第三代试管只是帮助你减少流产的次数。就是说有可能你艰辛的养囊成功的所有胚胎里，一个正常的胚胎都没有，于是这次就算失败了，得第二次重新来，钱也重新来一次。而且中山系的医生跟我说，一次只能植入一个胚胎，因为就算植入前诊断，也只有90%的准确率，到了怀孕4个月，还是要做胎儿羊水穿刺，检查胎儿的染色体。万一双胎，一胎好的一胎是不好的，好的那个被影响了就太可惜了因为来之太不易，还有有问题的话要引产对于母体上海太大。但这一点我需要与香港的教授仔细问清楚，因为有些姐妹在论坛也说了集美只给放一个。但是也有人说台湾和泰国都放两。 好了先写这么多，等有空再记录。 2017年5月26日 今天下午面见养和的何柏松教授做出诊。何教授是港大的教授，之前在玛丽医院负责港大深圳医院的生殖方面的合作。退休后又返聘在养和医院，港大医院和广州某医院。何教授非常专业人，你提出的所有问题他都有专业的回答，不像一些医生回答的磕磕巴巴，也许是因为本来也教学的原因。 主要的东西和我之前了解的差不多。但是技术更新了，现在采用了最新的NGS技术（我还没了解明白它厉害在哪，好像说是对基因编码更快）。养和医院有自己的实验室，采用的是美国和德国的器材和检验材料。胚囊检测一般两三天可知结果（要碰巧是做这个检查，因为为了降低费用，会等到好几个人一起做）。IVF的费用大概在11万左右（港币，下同），植入前诊断在6万左右，，还有一些IVF前的检查，大概要两万，我预计做下来一次就要20万（之前有个朋友的朋友在香港做，一共花费人民币23万）。 从报名决定做到开始，最快排上队可以2周后启动（一般做完检查等结果应该是一两个月），都是冻胚，人工周期。 最大的发现是何教授说虽然不建议双胞胎，但是如果坚持是可以植入两个。不建议双胞胎并不是针对我这种情况。而是双胞胎的确很危险，流产风险高，就算是正常的做试管的人，如果年轻，都不建议做双胎。但是我这种情况，是增加了解决的难道，因为情况复杂。并非我这种情况导致双胎危险。 打算明天问问仁安医院的李天照教授这个问题。我真是想植入双胞胎，一次搞掂。 5月27日 仁安医院 仁安医院的服务很细致，先是预约的教授跟你交流完，还有教授团队的护士与你把整个过程讲解，你有什么也可以问教授和护士。当然，教授和护士单独讲解的part都是要收钱的，护士那部分大概几百块（我没细看），教授就按照你预约的等级。香港初诊都会贵些，第二次诊金会便宜些。但仁安医院每次看诊都要收一个660港币的什么费用（我没听清）。护士讲解时就会给你签很多文件（也可以不签，我是为了以后要是决定在这里做，就省一步，因为实在太多文件了，仁安特别谨慎）。 其实该问的都问了，主要针对双胞胎问题问了个详细的。其实还是像养和说的那样，双胎风险本来就高，跟我染色体平行易位的关系不大，只是这个问题会增加万一有问题，解决问题的风险。但是仁安教授说可以看到时候胚囊质量再决定植入几个。仁安的护士和教授热情又耐心，真是尽到了一个私立医院应有的态度，总费用我预计跟养和了解的差不多。但是有一项，它的植入前筛查是用ACGH平台，并非最新的NGS。后来自己研究了很久，找了几篇中文论文，有些说是对结果影响不大。我很想知道，NGS技术和ACGH技术的差别。ACGH和NGS技术的临床结果比对值差异在胚胎获得率、准确率、妊娠、流产率如何？不知道NGS到底是不是仅对于实验室的进步，还是对结果进步影响都显著优于ACGH呢？（这也是我还纠结于仁安好还是养和好的最重要的因素之一） |
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