[试管婴儿]在受精卵生死存亡的N个瞬间揭秘胚胎培养（中）｜英科技

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上篇讲到：

胚胎实验室是生殖医学中心的核心单元。

在这里，胚胎培养师们采用人工授精（AI）和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术，例如卵母细胞单精子显微注射（ICSI）、激光辅助孵化、玻璃化冷冻、胚胎活检和种植前遗传学诊断等，对人类的精子卵子、形成的胚胎进行体外操作，最终将胚胎移回子宫发育成胎儿。

了解胚胎实验室的详情，请戳这里......《在受精卵生死存亡的N个瞬间揭秘胚胎培养（上）》

中篇和下篇将为大家介绍胚胎培养师和他们的工作。

培养师的专业技术水平将直接影响受精卵的生死存亡，也影响着准父母每一次怀孕尝试的妊娠结局。与其他的内科外科医学不同，患者们都是最看重医生；对辅助生殖而言，这些胚胎培养师才是真正的幕后英雄。

50+培养师团队：一个合格的专业胚胎师，不仅有学历上的要求，还必须通过非常严格、而且系统的培训和考核才能上岗。而完全掌握这些技术、胜任临床胚胎实验室的工作，往往还需要数月乃至数年的持续培训与提高。

目前日本英医院有50名胚胎学培养师Embryologist，大多是由细胞生物学专长的他们，需要经过至少4年练习才能临床操作。所有培养步骤均有精细化的规程指导，将日本的匠人精神发挥到极致。相比之下，国内生殖中心正处于大力发展的阶段，临床胚胎学高技术人才比较妇产科医生而言，更为缺乏！未来还将迫切需要大量受过系统、良好培训的胚胎学家和高级胚胎技师。

卵子前培养：因为试管婴儿过程中是用药物促排卵，卵子的生长总是不均匀的。取出卵子中那些成熟的MII级卵，会直接做受精培养；如果遇到不成熟的MI卵，会先等待卵子成熟再做受精。虽然体外培养成熟的卵子，受精率会低于体内成熟的卵子，卵子前培养技术在某些情况下会作为一项补充方案。目前在美国英医院会统一对MI卵做前培养，在日本英医院会由培养师决定是否需要使用。

显微受精ICSI：根据精子情况不同，我们采用体外受精（自然受精）、显微受精（ICSI）或二者结合的方式。

在冻精或者鲜精精子状况不好、曾经有过受精障碍、或者精液的观察结果不明显的情况下，培养师会使用显微受精。显微受精或称注射受精（ICSI, Intra-Cytoplasmic Sperm Injection），俗称二代试管婴儿技术，显微镜下观察精子的活动情况，选择最强壮健康的直接注射到卵子中，进行受精和孵化。

1000倍以上显微镜IMSI：受精失败的一个原因可能是源于选择的精子有问题，培养师在显微镜下观察精子的形态和活动，从而挑选精子。一般显微受精的设备在400倍左右，我们发现如果使用1000倍以上的显微镜来观察，镜子的头部是否有空泡这样的问题就能够更准确的甄别。所以在一些反复受精失败的情况下，采用IMSI高精度显微受精技术也是一个补充方案。

Piezo-ICSI超音振动显微受精

女性随着年龄的增长，卵子质量下降。普通的显微受精过程，对于幼弱的卵子可能会有一定的损伤风险。

Piezo－ICSI（超音振动显微授精）方法，与一般显微受精方式不同，采用平口而不是尖口的注射针，采用超音振动技术打开，从而减少精子注射过程对卵子产生的损害，可以使高龄女性胚胎养囊率有所提升。

根据相关报道，Piezo-ICSI还可以提高卵子的受精率。比较传统的显微受精方式而言，受精率从66.4%提高到79.4%，受精以后的退化率（即停止分裂）从18.6%降低到11.9%。而妊娠率从14.9%提高到23.1%。由此针对一些大龄及反复受精失败的情况，培养师可能会尝试采用Piezo方法来提高受精率。