关于试管婴儿就医事项，你了解多少？

对于很多考虑做试管婴儿的人来说或许一头雾水，准备做试管的人已有少量研究略知一二。了解试管婴儿的详细步骤是非常重要的预习，这样既可以避免试管“小白”一问三不知，又可以了解自己的问题出在哪一块，与医生共同商量对策。小编希望大家放下心中的不安和恐惧，乐观积极的面对试管的“神奇旅程”。

目前试管婴儿治疗全周期大致分为“七步骤”：1）首诊、2）促排、3）取卵、4）受精、5）胚胎培育、6）PGS筛查、7）移植。

9月26日晚8点，我们一起去【英讲堂】，来捋一捋试管婴儿“七步骤”，我们“不打无准备的仗”！

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直播时间：2017年9月26日 周二晚8：00

直播方式：图片+语音+文字

你也可以加英医院医疗助理Claire女士「微信／电话：18612221019」，可邀入群，和其他姐妹交流经验。

本次直播课堂内容摘要：

1、首诊

首次去医院，医生通过系统的检查（激素六项、AMH血检、4维B超、宫腔镜等）和病史询问，对患者的情况做整体判断，制定促排卵方案。

患者将促排卵的药物领回，准备下次月经正式进周。

了解首诊的详细信息，请点击：英医院YingIVF试管治疗七步骤之一：首诊

Q：检查结果什么时候出来？

A：检查结果大部分在当时即可出来。部分血液及传染病指标在2--3周左右出来。

2、促排

促排卵是通过口服药物和打针，促进多个卵泡同时发育，直到卵成熟做取卵手术。

英医院目前提供6种定制化促排卵方案，促排程度从小到大依次是：1 自然周期 2 微刺激 3加强微刺激 4 拮抗法 5 短方案 6 长方案。前三种属于微促，后三种属于大促。制定促排方案的主要参考指标是：AFC 基础窦卵泡个数、FSH 促卵泡刺激素、AMH 卵巢年龄。

了解促排的详细信息，请点击：英医院YingIVF试管治疗七步骤之二：促排

Q：同一个促排卵方案中使用的药都一样吗？

A：不是！以微刺激方案为例，口服促排药又分为克罗米芬、来曲措、和二者结合的方法，之后打的激素针剂也有多种，用量也会根据每天或每两天激素检查的情况来调整。

Q：每个月可以连续取卵吗？

A：长方案、短方案和拮抗法这一类的大促，建议每次取卵之间休息三个月，减轻卵巢负担。微刺激和加强微刺激法由于对卵巢刺激小，身体负担较少，可以每个月连续取。

3、取卵

当卵泡发育成熟时，用采卵针穿过阴道穹窿直达卵巢吸取卵子，并立即将卵子及卵泡液移到培养器皿中，开始受精和培养。

英医院使用20 Gauge 超细取卵针，只有国内取卵针直径的一半，採卵后出血量更少，减少对卵巢的损伤，患者的疼痛感也更小。取卵过程中可以提供坐药、局麻、全麻三种方式。取卵后当天即可回国，定时服药消炎药，当天不同房，不泡澡，不泡温泉。

了解取卵的详细信息，请点击：英医院YingIVF试管治疗七步骤之三：取卵

Q：取卵手术疼吗？

A：很多患者关心取卵的疼痛感，但疼痛感依个人敏感性不同而不同。患者可以自主选择全麻或半麻，如果患者在微刺激方案下3-4个卵泡，有些医生觉得不需要使用麻药，而是使用坐药即可。

Q：卵子的级别如何定义？

A：卵子的级别从颗粒膜细胞丰富度上分为G1到G5，G1最佳，90%的卵子是G2，也有极少数是变异卵。即使是G2的卵子尚不能说明卵子质量如何，直到进入后续的受精和培养环节。

4、受精

试管过程中受精是在体外完成的，所以IVF在日本也称为体外受精。卵子受精后就成为具有生命力的受精卵，通过细胞的快速分裂，开始了胚胎发育。

根据精子情况不同，可以采用体外受精（自然受精）、显微受精（ICSI）和结合法。

了解受精的详细信息，请点击：英医院YingIVF试管治疗七步骤之四：受精

Q：冻精好还是鲜精好呢？

A：因为精子冷冻技术已非常完善，冻精和鲜精的培养结果差别极小，我们一般建议两者皆可以，有条件的情况下优先使用鲜精。

Q：自然受精好还是显微受精好呢？

A：临床统计看，自然受精比显微受精的胚胎后期的流产率略低，但差别不明显，所以根据精子的情况，一般会优先使用自然受精。只有在使用冻精，或者鲜精精子状况不好、曾经有过受精障碍、或者精液的观察结果不明显的情况下使用显微受精。

5、胚胎培养

卵子成功受精成为受精卵后，会在胚胎实验室中进行2-6天的培养。通过倍数分裂细胞个数逐渐增多，在第2天（初期胚）或者第5天（囊胚）培养完成，进行鲜胚移植，或被冷冻起来成为冻胚。

英医院拥有全日本最先进的胚胎培养实验室，50多位 Embryologists 组成的胚胎培养师团队，胚胎解冻复苏率达到99.99%，囊胚培养成功率根据患者年龄可达35-50%。

了解胚胎培养的详细信息，请点击：英医院YingIVF试管治疗七步骤之五：胚胎培养

Q：我应该选择冻胚还是移植鲜胚？

A：由于胚胎冷冻技术已经非常成熟稳定，冻胚和鲜胚的移植成功率是类似的。选择哪种方式，在于评估患者的子宫和激素环境是否适合移植。如果取卵之后患者激素不合适如孕酮过高或子宫内膜不够厚，可以先把受精卵冻结保存，下次月经来后再进周移植。如果患者希望一次完成取卵移植全过程，或者是患者年龄超过45岁时不适合再冷冻解冻处理。

Q：我应该培养囊胚还是初期胚？

A：大约只有不超过一半的初期胚能够发育到囊胚，但囊胚移植的成功率比初期胚要高。是否培养囊胚，取决于患者的决定。原则上说，对胚胎较多的患者可以选择走囊胚；对需要做PGS染色体筛查的患者，建议培养到囊胚，取样过程中对胚胎损伤会更小。

6、PGS筛查

PGS（Pre-implantation Genetic Screening），即胚胎植入前遗传学筛查，属于三代试管婴儿。主要通过检测胚胎的23对染色体结构、数目，通过比对来分析胚胎是否有遗传物质异常。对于有反复流产病史、曾怀孕胎儿有染色体问题，或年龄超过35岁的准父母，移植前对胚胎进行染色体筛查，会提高着床率，并且降低流产率和婴儿的健康风险。

目前英医院提供采用a-CGH 基因芯片技术对23对染色体进行筛查的PGD-PGS标准方案，同时也提供对染色体易位问题和针对某类遗传疾病基因层面的增强及定制方案。

了解PGS的详细信息，请点击：英医院YingIVF试管治疗七步骤之六：PGS筛查

Q：PGS对胚胎和孩子会有影响吗？

A：影响极小，目前大部分生殖中心都能做到尽可能避免了对胚胎细胞的损伤。

Q：做PGS必须是囊胚吗？

A：是的，因为PGS需要提取细胞进行DNA采样，建议培养到囊胚阶段，采样时对胚胎伤害小。

7、胚胎移植

移植包括前期准备、移植、着床验孕三个阶段。移植前提前用药准备好子宫内膜，将鲜胚或冻胚解冻后，移植到子宫内着床怀孕。可以移植鲜胚、冻胚或二者混合。

由盐谷院长首创的薄膜法（SEET法）和二阶段移植法已申请日本医疗专利（专利号08-527756），这种移植方法能够比普通移植法提高着床率20%。

了解移植的详细信息，请点击：英医院YingIVF试管治疗七步骤之七：胚胎移植

Q: 移植成功后需要做什么检查，有哪些注意事项？

A：验孕成功1周后可以复查血液指标（妊娠第5周），确认HCG增长正常，孕酮及雌激素指标合格，前者异常考虑胎停孕可能性，后者异常需要用药物安胎，请遵循本地妇产科医生指导。验孕2-3周后B超监测，确认胎囊及胎儿心跳，第12周进入正常怀孕产检流程。期间如果有少量褐色分泌物不必紧张，如果有腹痛或者鲜红分泌物需要尽早当地就医。

Q: 冻胚移植成功率大于鲜胚的说法对吗?

A: 由于胚胎冷冻技术已经非常成熟稳定，冻胚和鲜胚的移植成功率是类似的。选择哪种方式，在于评估患者的子宫和激素环境在取卵时，是否适合移植。

想了解更多关于「试管婴儿七步骤」的问题，报名收听本次直播哦！

【日本英医院介绍】

日本英医院生殖中心YingIVF以‘微刺激促排’、‘精湛胚胎培养’、‘三代试管PGS’等尖端技术，和IVF日本第一成功率为国内外姐妹称道，接待了国内很多慕名而来的家庭，其中大龄、试管多次失败的占很大比例。英医院每年IVF周期数超过5000例。 

【往期精彩直播课程回顾】

1、多次试管失败，我该怎么办？

2、易孕体质要靠养？来听专家怎么说

3、如何提高胚胎移植着床成功率

4、三代试管PGS染色体检测做还是不做

5、从细胞学看卵子质量问题及应对

6、有卵就有机会 微刺激促排介绍

7、揭秘胚胎培养及各种受精卵异常的问题

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