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[试管婴儿]试管婴儿18问——北京朝阳医院生殖中心李媛教授(中)

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  7、为什么我需要做宫腔镜?
  超声多次提示内膜回声不均或存在高回声时,或者造影片子提示宫腔线不光滑时,或者怀疑子宫畸形时,建议做宫腔镜明确诊断;如果子宫内膜的病理报告提示有异常,需要治疗方可移植。子宫内膜作为胚胎种植的土地,如果有蛀虫、不肥沃,肯定不利于种子生根,所以要先整出好的土地再播种。做宫腔镜的条件,一般是月经干净后2-7天做,从来月经开始不同房。

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  8、取精失败了该怎么办?
  对于极重度少弱精子症的患者,有时可能通过附睾或睾丸取精得到少数精子,但有时候可能取不到精子,多次取精失败可以考虑申请供精。
  对于有性功能障碍的患者,可能会因为紧张,取精失败。这种情况,可以提前取精冷冻,万一取卵当日取精失败,可以使用先前已冷冻精子进行受精。

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  9、医生说我内膜不好是怎么回事?
  一般我们通过超声评估内膜,包括两方面,一是内膜的厚度,8-13mm比较合适,过薄或过厚都不利于胚胎着床。二是内膜的形态和回声,排卵前或取卵前的内膜应该是A型,回声均匀清晰,没有强回声,可以看到三条线。在监测排卵过程中,我们有时发现一部分女性的内膜存在一些问题。有的内膜可见点状或片状强回声,有的内膜太薄或太厚,有的内膜全都是强回声看不见三条线,有的内膜分离,内膜间有少量积液等。这些都是内膜不好的表现。

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  10、为什么我的卵泡不长?
  我们对卵巢的反应性分类,有一类叫卵巢低反应,有一类叫卵巢慢反应。卵巢低反应指卵巢反应低下,对药物不敏感,需要大剂量促排卵药物促排,或者对大剂量促排卵药也不反应,所以卵泡不长,此种情况主要原因是卵巢年龄较大、功能欠佳。慢反应患者,顾名思义,就是卵泡长得慢,此时通过调整用药可以得到改善。

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  11、本来说这次进试管婴儿周期,为什么这个周期又不能启动?
  主要发生在卵巢功能低下的患者,降调节后或不需降调节,激素不合格,一般都是FSH过高,此时应用促排药物卵巢会反应不良,不宜进入周期,需继续等待和用药,等激素合适时再进入促排卵周期。

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  12、为什么要吃口服避孕药?我不要避孕,是想要孩子
  对于多囊卵巢综合征的患者,他们往往有高雄激素血症或高雄激素表现,或是LH远远高于FSH,此时应用口服避孕药可以把不正常的内分泌水平调至正常。如果不加治疗即试孕,可能没有优势卵泡生长而不容易怀孕,或不正常的激素会影响卵子质量,容易发生胚胎停育或自然流产。
  口服避孕药会抑制排卵,同时抑制子宫内膜的生长,对于子宫内膜回声不均匀,或存在内膜炎症的患者,加服孕激素,可以改善内膜,为胚胎着床做准备。
  可见,吃上口服避孕药是为了怀孕提供更好的身体条件,而不是用于避孕。

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