[试管婴儿]接好孕啦！曾卵巢过度刺激送医院急救，SEET法移植一次毕业了！

日本英医院

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本文讲的是日本英医院试管成功J女士的案例。她的情况比较特殊，在北医三院取卵出现卵巢过度刺激综合症（OHSS），腹水严重不得不紧急住院治疗，给她留下了很大的心理阴影。来英医院进周前，她特意给院长写了很长的邮件，希望使用微促方案。

谨慎的香港女士

J女士是日本英医院已经成功的客户。和她第一次见面是在2014年秋天，当时她39岁了。在那之前，我们已经有几次电话沟通，很细致。每一次聊天我仿佛能感觉到，在电话那头她已经列好一份长长的问题清单。

直到和她面对面地聊起过去备孕史，我才理解了这份谨慎背后的苦衷。J女士在2012年就曾经做了冷冻卵子，提早为自己留了个备份。在那之后自己备孕却一直未成。

2014年初，J女士开始在某家医院尝试IVF治疗。那一次使用大促方案，取卵9颗。不料，J女士在受到促排卵药物刺激后，反应太多强烈出现“重度卵巢过度刺激症候群（OHSS）”，腹胀、腹痛、呼吸急促等症状加重，不得不紧急住院治疗。

那一次，被急救车带到医院的她，好像被抽走了一半的精神气。

图1.jpg

所以J女士一开始就问我：英医院附近有没有综合性医院？万一再遇到这样的应急情况，也能及时治疗啊。其实我知道类似J的情况，院长会用更温和的促排方案的，即使真出现情况，英也会先提前预防和提早处理。和J女士解释后，我很认真对她说：不仅要安全，更要一起努力，要到宝宝。

取卵的长线战役

2014年10月24日，J女士赴日首诊，FSH6.48，AMH值还比较高，相当于30岁左右女性的卵子储备。但鉴于有过腹水严重急救的历史，院长判断J女士的卵巢反应属于极其敏感型的，也就是说促起来1个卵，和促起来10个卵所需要的剂量差距微乎其微，安全第一，促排卵方案为微刺激。

2015年1月12日，J女士第一次取卵。采卵1颗，体外受精成功，但最后发育为3个核，属于异常受精卵，培养终止。这一次的取卵培养情况并没有好头彩，J女士多少心里有些失落。

胚胎培养师认为，出现3个核的异常原因，可能就是有两个精子一起进了卵子，造成这种情况是由于卵子的质量问题或老化导致，它的反应能力没那么好，进去一个精子后没有及时把别的精子挡在外面。

原定第2次取卵为2015年2月份，J女士询问了一些促排药的用法，也对促排副作用再一次有些顾虑。而微刺激其实对身体非常小，每月都可以取卵的。但最终因为经期不顺，J女士决定先缓一缓。

2015年8月1日，J女士开始第二次取卵。还是采卵1颗，体外受精培养至初期胚，确认为Cell4G2，暂时先冻结。J女士依旧想缓一缓，也暂时不准备移植。

在J女士第三次取卵之前，曾认真考虑过使用冷冻卵子甚至代孕，那时候她已开始打算联系之前冻卵的中心，考虑把最后一批存货用起来。这一次取卵如果结果还是不佳，再一起想想别的办法吧！

2015年12月11日，J女士采卵2颗。2颗都受精分裂。其中冻结了1颗初期胚Cell5G3，1颗囊胚，级别是G3BA，质量很好！好运来得很突然，一颗希望的种子终于培养出来了。J女士决定再攒一次！

2016年3月11日，第四次取卵只取到1个空泡。因为J女士有息肉，在移植之前需要在香港再诊查，如果香港医生认为息肉位置有影响，可以在当地先做切除手术。

2016年9月4日，J女士第5次取卵，采卵6颗，顺利受精分裂2颗，继续走囊胚，其中一颗第五天走到囊胚，G3AB。另外一颗没有走到培养中止。

至此，J女士有两颗优质囊胚，这次稳了。

移植的举棋不定

J女士终于打算移植时，已隔有1年多。谨慎带有忧郁气质的J女士其实有自己的苦衷。我曾经好奇问过J女士为何这么长时间才考虑移植。

J女士几年前突发重度卵巢过度刺激症，知道自己属于OHSS高危人群。对于J来说，任何的闪失都可能影响到来之不易的胚胎，甚至危及自身生命。为了让自己体内的激素水平接近自然，最大程度地增加母婴的安全性。这一年，她非常自律，调整自己的心态，养成每日早睡和瑜伽的习惯，几乎每个月都去医院做一次激素检查，并记录起来。她在英妈妈的备孕群里，姐妹们的焦虑和迷茫，她非常理解，常常会给大家打气，同时也告诉自己，快点做好怀孕的准备！

准备移植的那一天是2017年12月5日。选用SEET法，是先用胚胎培养液移入子宫，以此激活子宫容受性，来最大化移植成功率。2017年12月18日，传来了好消息！妊娠成功，HCG值是331。那一天她高兴又慌张，在获知移植成功后，我们又通了一次长时电话，安慰和鼓励是我当时唯一能做的事，但凭着J女士的努力，我相信很快会再看到好孕气。

到了12月25日，HCG值已经增长至9041，B超显示胚胎为1.24 cm！后来确认了宝宝的心跳，是单胎，很健康。