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[试管婴儿]试管老司机大量干货分享(1)：一直没怀孕怎么办？要做什么检查？

❤小桃妈妈❤

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220376115 楼主

谢赞，祝你好孕快快来

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1. 为什么要写这篇文

结婚生子是人生中一段重要的旅途，但是在心理压力、饮食习惯、不健康的生活方式、环境污染等等的影响下，近年来，育龄夫妇不孕不育率显著增加。

由于信息的缺失，很多人在治疗过程中，走了弯路，比如并不知道不孕该去生殖科，比如一味采用中药治疗，比如七七八八做了不少检查，可是却没有查到“点”上。

对于女性而言，基本上一年就只有12次怀孕机会，就这样，一晃几年过去了，问题却还是没有得到根本的解决。对于这些情况，其实是非常可惜的。如果每对备孕夫妇能尽早了解到生殖相关信息，也许就不用走弯路耽误时间，就能为生育多争取宝贵的几年。

基于此，桃妈与小伙伴们决定尽我们的小小力量，整合已有碎片信息，从前期检查到后期移植，给出一份尽可能全面尽可能规范的干货集锦，希望给焦虑迷茫中的姑娘们一点小小的帮助。

但事先声明：毕竟我们都不是专业医生，很怕有缺漏或误导。因此，请以医生专业判断为准，这些内容仅供参考！敬请周知！

2. 久备不孕快去查啊

2.1 猪队友怎么查

在备孕早期，男方需要做如下检查：

1. 血常规：目的是发现血液系统或免疫系统疾病，排查诸如一般贫血、地中海贫血、胎宝宝新生儿溶血的可能；

2. 尿常规：有助于肾脏疾患的早期诊断，还能发现是否有泌尿系统感染和糖尿病；

3. 心电图和胸部X线：对心脏和肺部进行疾病排查，X线拍片建议备孕前半年检查；

4. 传染病筛查；

5. 精液和生殖系统：可获知精子活力，是否少精弱精，畸形率高低，是否有前列腺炎，精子顶体酶和碎片率检查需主动同医生提出，但碎片率部分医院认为没有临床意义。

根据资料整理，列出男性不育症的分类和相对应的解决方法大致如下：

1. 性功能障碍

多数性功能障碍为精神性的，通过生殖中心的男科医生的治疗能够痊愈。对于治疗无效或存在器质性异常的，如能获得精液，可考虑人工授精或试管婴儿，对不射精则可考虑附睾穿刺抽出精子行试管婴儿技术治疗。

2. 精浆异常

精液包括精子和精浆两部分。精浆的主要成分是水，还包括一些蛋白质和酶等，有营养精子的作用。精浆异常可对精子产生影响，最常见的异常是精液不液化或者液化时间过长，可通过精液洗涤和精子优化后人工授精。

3. 精子异常

精子异常包括少精症，弱精症，畸形精子症及无精症。中度及重度少弱精子症应考虑试管婴儿技术。无精子症包括梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，对于梗阻性可通过附睾穿刺抽吸出精子行试管婴儿治疗，对于非梗阻性，如果睾丸多点穿刺能在睾丸内找到精子，则可以考虑试管婴儿治疗，如未找到则只能行供精者人工授精。

4. 免疫因素

精液临床检查时可见精子“头——头”或“尾——尾”相聚在一起，表明可能存在抗精子抗体。可考虑通过精液洗涤后行人工授精或试管婴儿。

TIPS: 备孕前建议询问户口所在地是否有免费备孕检查，除此之外，如要做试管的还需要查染色体及其他相关指标。

桃妈多个嘴：

为啥猪队友的检查要放在最前面，是要纠正很多大男人骨子里的“怀孕就是女人的事”这种误区。

经过统计，试管因素男女各半，而男性检查相对而言更无痛苦更简单，因此请务必夫妻双方一起检查！

2.2 小仙女怎么查

在备孕早期，小仙女们需要做如下检查：

1. 优生优育五项（TORCH）：用于检查子宫内感染因素如弓形虫，风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒和其它的感染因素。怀孕早期的原发性宫内感染可严重影响胎儿发育，并引起相似的临床症状和体征；

2. 激素六项：月经开始第2~3天抽血检查，用于检查内分泌情况，是确诊多囊和早衰的重要指标，检查激素六项前1个月不能用性激素类药物如黄体酮、雌激素等；

3. 甲状腺功能检查：空腹抽血，检查是否有甲亢或甲减，如果TSH值不正常，必须提前用药，因为甲状腺不正常会导致胎儿大脑发育不正常及早期流产；

4. 卵泡监测：月经第10天开始隔天B超，检查排卵期内膜厚度，卵泡能不能长大和能不能排掉；

5. 体温监测：需要每天刚醒来没有进食没有走动的前提下测量一个周期的体温是否有明显的升高和降低；

6. 地中海贫血检查：在我国广东、广西、四川多见，其他地方也有散例。本病缺少根治的方法，临床中、重型预后不良，建议这类地区的夫妻双方，都要做地中海贫血基因检测，如双方为同型地贫，胎儿需要做产前基因诊断，避免下一代患儿的发生；

7. 血常规、尿常规、传染病筛查。

8. 输卵管检查：久备不孕建议做输卵管造影。如果造影显示输卵管通而不畅或通而欠畅，那么其实是通的，可以尝试自怀；但如果显示是通而极不畅或堵塞，那么需要尽快治疗。输卵管造影需要在月经干净后的3~7天检查，且月经开始到检查后15天不能同房。

TIPS：备孕前建议询问户口所在地是否有免费备孕检查，除此之外，需要做试管的还需要查染色体及其他相关指标。

2.3 多次胎停、不着床的小姐姐怎么查

关于早期流产，80%是遗传基因因素，染色体因素，且每对夫妻平均每四次妊娠都会有一次是自然流产，这主要还是胚胎质量不好，优胜劣汰的原因。

另外如果出现胎儿发育停滞、没有胎芽及经常性流产的情况，不要一味认为是女性单方面问题，这种情况其实和男性的精子质量有着不容忽视的关系，因此建议备孕夫妻同时调理。

关于多次试管失败，基于目前IVF治疗的成功率和每个周期中平均移植胚胎数，有学者建议反复试管婴儿移植失败（RIF）定义为：至少连续 3 个IVF 治疗周期胚胎植入失败，且每一周期中有 1 个或2个高质量胚胎。

目前研究发现, 与反复植入失败的原因包括：

1. 生殖系统病理因素与反复植入相关：例如增生、息肉、子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、输卵管积水、子宫内膜蠕动过强等等，可能影响子宫内膜的容受性，干扰正常的胚胎植入过程；

2. 胚胎因素：胚胎的染色体异常、胚胎质差、没有发育潜能、卵子透明带异常等，可能造成胚胎无法正常发育并顺利植入到子宫内膜；

3. 免疫因素：胚胎植入及妊娠取决于母体对胎儿产生免疫耐受, 如果免疫功能紊乱将造成不孕或者流产。目前研究发现：自身免疫抗体(ANA/ENA)、白细胞等位基因(HLA)及母体的封闭抗体的异常、NK细胞数量及毒性、盆腔细胞因子环境的失调、Th1/Th2细胞及其因子的紊乱等，可能与妊娠免疫不耐受相关；

4. 血栓形成倾向：研究发现其可能影响子宫内膜的生长，胎盘的徼血栓形成可能阻断胎儿与母体的早期循环交换，最终造成流产或胚胎植入失败；

5. 其他综合因素：肥胖、吸烟或被动吸烟,长期熬夜等不良的生活方式、心理的高度紧张、机体代谢紊乱等可能造成胚胎的植入失败。

如果不易着床或多次胎停，可以检查如下项目，下表仅供参考，请以医生意见为准：

微信截图_20190409154738.png

上表没有做特别说明的，检查时不需考虑月经周期不需要空腹。

由于生殖免疫科属于专业性非常强的科室，并不是每个三甲医院都有配备，因此列出部分设有生殖免疫科的医院及医生，仅供参考，如下表所示：

微信截图_20190409154754.jpg

2.4 查完指标怎么看

由于怀孕对各指标要求高,因此拿到报告时需要注意，指标没有超参考值不代表指标正常，以下是各项检查部分指标标准，仅供参考，请以医生意见为准。

微信截图_20190409154808.jpg

几个说明：

1. NK（Natural Killer Cell）高

一般简单的原理就是抵挡外界不明及有害物质的入侵，如癌细胞。有医学的病例是医生激发病人自身的nk细胞去抵挡癌细胞，所以nk细胞是很好的东西哦。nk细胞高，说明你自身免疫条件比较好，不容易生病。

但是一到怀孕，可能就有影响了。即使形成了胚胎，会被你自身当做是不明外侵物体，发起攻击消灭掉，造成了我们的不孕不育。如果只是单纯的免疫问题，在初期就要吃药治疗，就会先抑制住自身的nk细胞，保证胚胎顺利的着床，生根发芽，一般强的松可以最多用到20周，所有的免疫用药都是保证初期胚胎能够顺利发育。过了一定阶段，身体已经有记忆，对胚胎的“攻击性”可能就减弱了，这是NK的作用原理。

其他的ana ena等都是免疫的范畴，那是NK不高的情况；NK太高的，可能需要介入后使指标降下来。这个指标，血检就可以，怎么解读，用药，就要看医生的水平。

2. 0pn和1pn的问题

人类受精是一系列复杂的过程，精子进入卵子后，精子头部解聚形成雄原核(malepronuclei)，同时卵子被激活，经过一系列转化形成雌原核(female pronuclei)。

雌性原核形成一般是同步的，在授精后最早6小时直至20小时都可能观察到雌雄原核，即2pn，之后雌雄原核相互靠近，融合，原核消失，受精完成。因此观察到双原核提示受精成功，雌雄原核融合是受精完成的标志。

在临床中，由于工作时间以及胚胎的培养环境问题，大多数生殖中心只在授精16~20小时观察原核的情况。若未观察到原核，即为0pn，可能存在于以下几种情况：

1、原核发育偏慢，受精时间延迟，观察时间内尚未形成原核；

2、原核发育过快，在观察时间内卵子已经完成受精，原核已经融合、溶解，以上这两种情况其实卵子成功受精，最终可以获得正常胚胎；3、卵子未受精：部分0pn可以发育卵裂期及囊胚期，其形态及胚胎发育速度与正常受精的2pn 来源的胚胎相似，但其是不是正常受精而来并不确定。

一般而言，受精异常的胚胎不应作为移植首选。如果移植了这种受精异常胚胎（即0pn和1pn的情况）并且成功了，请认真做好所有的孕期检查，包括羊水穿刺等，还要在出生以后细心观察孩子一段时间确保孩子在生长和发育方面没有异常。

2.5 卵巢早衰怎么判断

随着年纪的增长，卵巢功能的衰退不可逆。尤其是35岁以后，卵巢功能呈断崖式减退，卵巢功能非常的重要，通过以下三个指标基本就可以判断自己是否是到达早衰的程度。

一旦发现早衰，一定要抓紧时间，积极就医。

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