[试管婴儿]为了提高试管婴儿成功率，我们做了哪些努力？

日本英医院

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知道要多少颗卵子才能生一个孩子吗？

根据英医院的临床统计数据，以35岁女性为例：8.5颗卵子*75%成熟率*90%受精率*45%囊胚发生率*60%染色体正常率*65%的移植成功率=1个宝宝。也就是说需要8.5颗卵子，才会有一个健康宝宝出生。

这个数据只是一个平均参考值，对于每位患者的每个治疗周期来说，如何能够获得更多可用卵子，如何能够培养成好的胚胎，再通过好的移植技术来提高着床率，每一个步骤都至关重要！你想知道以IVF技术为核心竞争力的英医院，在提高试管婴儿成功率做了哪些努力吗？

1. 从流水线作业到个体化治疗

采用同一种促排卵方案的患者，每个人的治疗结果却可能会千差万别。目前国内大部分生殖中心因为接待能力有限，大多以一种促排卵方案为主导，力图标准化作业。但是对于大龄、卵巢储备低、或有既往妇科病史等情况，标准化的流水线作业并不一定能帮助患者成功！

而在每年超过7000个周期的日本英医院，我们依然推行个体化治疗原则！根据每个患者的情况来制定促排方案，无论是长方案、短方案、拮抗法、加强微刺激、微刺激或自然周期，即使在同一种方案中，使用的药物和剂量也都因人而异。我们相信，千人千案，才能为每个患者争取到自己的最佳获卵数。

2、更稳定更精细化的胚胎培养

大部分的患者试管不成功，很多时候就是由于没有好的胚胎。那这部分的关键因素取决于实验室技术和胚胎培养师的精细化程度。以受精操作为例，即使是采用二代试管显微受精，卵子的平均受精率也只有70%。是否受精成功，除了卵子和精子的情况，胚胎培养师的操作也很关键。

比如：误伤了卵子！

常规ICSI过程中，授精针对卵子是一种物理性侵入，特别对于幼弱老化的卵子可能会有一定损伤的风险。Piezo-ICSI超音振动显微受精法，采用平口而不是尖口的注射针，通过超音振动来打开卵子透明带再将精子注入，减少了对卵子的损伤，使高龄女性养囊率有所提高。

临床数据显示，Piezo-ICSI 比常规 ICSI方法的受精率从66.4%提高到79.4%，受精以后的退化率（即停止分裂）从18.6%降低到11.9%，而妊娠率从14.9%提高到23.1%。

还有一个可能受精失败的原因：选错了精子！在常规ICSI操作中，培养师在400倍显微镜下选择精子，这时候精子像一粒米那么大，可能会误选到看起来很美但是头部是空泡的精子，造成受精失败。而英医院采用的IMSI技术，采用1000倍以上的显微镜，这时候精子像一根大棉签棒（如下图所示）。

1000倍以上的显微镜下，培养师能够轻松识别出那些伪君子，受精率也就更有保障。当然，就像放大镜头去拍照片就需要三脚架稳定器一样，IMSI操作的复杂度比一般的ICSI要高，这也是目前国内很多生殖中心还没有引进的原因。

3、移植法不断改进～更好的收成

很多中国患者来到英医院移植，以为要喝水憋尿，让我们的医生很诧异。后来才明白国内生殖中心会要求患者憋尿，因为医生要用腹部B超来引导移植，憋尿让膀胱充盈起来，子宫在膀胱的后面，就可以更清晰地照出子宫的样子。

英医院采用阴道B超引导下的移植。比较腹超而言，阴超能够清晰看到子宫屈曲图像和内膜中线曲线。阴超引导下，医生能够平稳地插入移植导管，而且在到达子宫底之前就能够准确停止导管插入，也更不容易造成内膜损伤。同时这样的技术，也不需要患者进行憋尿的操作了。

除了阴超引导移植，在移植技术上的另一个创新，就是日本英医院的2-Step二阶段移植法和SEET子宫内膜刺激移植法。这种移植方法，在囊胚放入子宫之前，预先放入一个卵裂期胚胎或者替代的胚胎培养液，刺激子宫内膜容受性的改变，从而增加了后续放入囊胚的种植率，该方法已在多个国家得到推广应用。

4、三代胚胎筛选～着床有保障、孕期低风险

从移植验孕成功，到能够健康生下孩子，这中间还有20%的淘汰率。这个淘汰胎停流产，主要是胚胎的染色体异常导致的。对于有过两次以上胎停流产经历，一方有家族遗传病史，或者是大龄胚胎染色体异常高发的人群，如果采用三代试管对胚胎进行筛查以后再植入，能够提高种植率，同时降低孕期风险。

PGS胚胎染色体筛查的技术，从最开始只能查5-7对染色体的FISH，到能够检查全23对染色体的aCGH，再到目前最先进的NGS，检测方法也在不断升级。从日本英医院提供的比较数据来看，NGS的误检率比aCGH低，而且可以检测出含有两种染色体的嵌合体Mosaic，而且可以同时完成染色体非整倍性的诊断和单基因病的检测，其准确率已经超过了99%，给医生和患者更多更准确的信息来选择胚胎移植。

综上所述，除了患者本身的基础条件，生殖中心如果更多地采用个体化促排卵、精细化的胚胎培养、胚胎移植和三代试管胚胎筛查技术，将会对治疗的成功率有所保障。而作为一个高科技医学领域，正如日本IVF学会会长兼日本英医院院长盐谷雅英所说，每一个细微的技术创新，都会让准父母离他们的家庭梦想更近！

4月13日上海，日本英医院院长兼日本IVF学会会长盐谷雅英，将为大家现场做主题演讲：“为了提高试管婴儿成功率，我们做了哪些努力”。

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