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[试管婴儿]我的AMH这么低，卵巢早衰，做试管还有希望吗？

日本英医院

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11001484 楼主

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“我的AMH这么低，做试管还有希望吗？”

“会不会取不到卵子呢？”

在我们日本英医院接待咨询的过程中，这是常见的开场白之一。

对话框里姑娘慌乱的心情，是可以理解的，估计在做完检查就已经被医生客观地点评过了。

这种情况确实不容乐观，但是我们实际上每个月毕业的英妈里大多是AMH只有零点几的，甚至AMH仅零点零几的成功怀孕的也有非常多的姐妹了！

AMH低如何能逆袭成功？今天我们就从最近的几个案例说起，给姐妹们理理思路。

（1）

★★★★★小A：28岁 AMH0.27 基础卵泡1-3颗

来到日本英医院的时候，小A28岁，AMH0.27，卵巢早衰。

卵巢储备近乎枯竭，对于备孕妈妈来说无疑是当头一棒，沉重打击。好在小A已经生过一个女儿，二胎计划也实施的早，备孕一年未果就赶紧做检查，就早早发现了问题。

进一步检查之后，她做B超看到基础卵泡个数1-3个，FSH值连续在15以上。AMH值，通常与基础卵泡个数、FSH的水平是相匹配的。比如小A，AMH0.27，这种状况下毋庸置疑，微刺激是最合适的方案。在微刺激的大方向下，每次医生对药物的使用和药量都有调整，就是为了药物和卵子的发育更好的匹配。

了解了各种情况之后，小A开始步入了试管的流程。除了日本新年和国内农历新年两个大假期，小A在7个月连续取卵4次，下面是她到目前为止的战绩：

●2018年9月赴日首诊，医生定下微刺激方案。

●2018年10月第一次进周，采卵1颗且到囊胚，经筛查是一颗马赛克胚胎。

●2018年11月第二次进周，采卵空泡。

●2019年1月第三次进周进周，采卵1颗，但未到囊胚。

●2019年4月第四次进周，采卵1颗，顺利到囊胚，且通过PGT筛查。

终于攒下两颗可以移植的胚胎，一颗PGT完全通过，一颗马赛克。这种过P的囊胚，在英医院移植成功率可达60%以上。

后面可以开始移植，有精力的话也可以再继续去取卵攒胚胎，无论如何，此刻她已经重新接回了生育的主动权，重新回到了和其他人一样的赛道上。

这个治疗记录中还可以看出，她虽然卵非常少，但只要能取到，基本上1个卵就能配成1个胚胎！这样的卵子质量才真正代表了一个90后的水平。所以我们会反复告诉大家，AMH代表卵子数量，但是年龄才是卵子质量的头号天敌。

（2）

★★★★★小B：36岁 AMH0.25 基础卵泡只有1-3颗

我们再看另外一位姐妹，36岁的小B。刚开始咨询的时候还想着直接一步到位来对龙凤胎，做了首诊才发现AMH值只有0.25，基础卵泡颗数只有1-3个，情况也是不理想。

来看她的治疗经历：

●2017年5月第一次取卵2颗 2颗都到达囊胚，都未通过PGT筛查。

●2017年8月第二次取卵2颗 1颗到到达囊胚，未通过PGT筛查。

●2017年11月第三次取卵2颗 2颗都到囊胚，都未通过PGT筛查。

●2018年1月第四次取卵1颗 1颗到达囊胚，通过PGT筛查！！！

在四次微刺激方案取卵中，她累计取到7颗卵子，成功培养了6颗囊胚！虽然其中的染色体异常率很高，只有一颗通过了筛查，但就是这一颗种子选手，让她一次移植成功，现在已经和宝宝成功会师了

（3）

★★★★★小C：43岁 AMH0.4

“我准备放弃了”，发出这条消息的时候，小C在英医院第四次取卵结束，由于提前排卵她从日本无功而返。那时她43岁，仅2016年就辗转国内、美国、日本做了四次取卵。

谁知两个月后，刚过完春节，小C又重新启动了。这一次运气还不错，取卵5颗，获得两颗高级别囊胚，G5AB和G5BA，但是其中一颗染色体异常，一颗是马赛克，即嵌合体胚胎。

小C心灰意冷又一次想放弃。事实上后来这样起起伏伏的循环不只一两次，而是走了好几轮。

直到取卵8次之后并没有特别大的进展，她决定移植那颗马赛克胚胎，并用英医院的专利移植技术：二阶段移植法。先移植那个初期胚，两天后再移植囊胚，以便增加子宫对胚胎的友好度，提高移植成功率。

念念不忘，必有回响，真的是功夫不负有心人，唯一一颗而且还不被看好的胚胎，她成功了！

我记录下了她的进周记录，很多人看了感觉很受鼓舞：

● 2016年5月第一次取卵取卵3颗无囊胚

● 2016年9月第二次取卵取卵3颗囊胚G5AB，PGT结果异常

● 2016年10月第三次取卵取卵3颗无囊胚

● 2017年1月第四次取卵提前排卵

● 2017年3月第五次取卵取卵5颗两个囊胚 G5AB G5BA，PGT结果一个马赛克一个异常

● 2017年5月第六次取卵受精后变异

● 2017年7月第七次取卵取卵一颗 G5CC PGT结果异常

● 2017年10月第八次取卵取卵一颗冻结一个4细胞初期胚

● 2018年4月移植马赛克囊胚和 4细胞初期胚

判定成功，晋级成功！

她曾经特别感慨的说“你知道吗，女人就像蜡烛一样，不停地燃烧着自己。”我很理解她痛苦的心情，AMH低卵子储备有时候真的是在碰，去试呢就有机会，不去试呢就连机会都没有。

为什么她们在日本英医院能够绝处逢生？

AMH是随着年龄逐渐下降的，就好比出生的时候就建好了卵子储蓄账户，随着年纪的增大不断支出卵子，储蓄慢慢减少，直到衰竭……这个过程是女性不可逆的生理变化。

一般我们认为AMH在2以上代表卵巢储备是足够的，数值小于1就代表卵巢储备下降，如果小于0.1就是代表绝经期快来了。遗憾的是并没有什么神药可以治愈，卵子有时候就像是时间，逝去了就没办法找回。所以有生育打算的姐妹还是要尽早行动。

如果说不得已已经走到了AMH的谷底，那么以下五个建议可以帮助你。

1、无论AMH有多低，健康宝宝其实只需要一颗卵：健康的宝宝其实只需要一颗质量好的卵子，数量少，不意味着没有机会做妈妈。比如小A这个case，卵子不多但每一颗都作数，找到合适的治疗方案就找回了自己的生育主动权。所以姐妹们接受现状，尽力用（抢）好（救）每一颗卵子，是AMH低姐妹的基本治疗原则。

2、拒绝流水线！采用微刺激等个体化促排方案：如果AMH低于0.6，同时基础卵泡数小于5个，日本英医院会采用微刺激的促排方案，减少用药量。尽可能减少对卵巢的刺激同时有取得可用的卵子。使用微刺激方案可以每个月连续进周，对身体的影响也是最小的。促排卵方案从大促改成微促（微刺激），也就是将快跑变成了慢跑，但是只要持之以恒一样能够到达终点，何必在意快慢呢？

3、调整心态。对于AMH低的姑娘，每一步都是如履薄冰。每次治疗结果只有看似简单的寥寥数字，经历过的人才知道“空泡”“没有养成囊胚”“没有通过PGT”这几个字在当时那一刻可以给人带来的打击和绝望。一定要提前做好心里建设，有个比较合理的预估，否则在治疗的过程中真的很容易沮丧。这条路不容易，不过说回来，谁的人生又会真的容易呢？

4、AMH低的姐妹，一般FSH会很高，要更看重卵泡而非激素。这个时候以卵泡为主，不要再纠结FSH，纠结了也没用，就算吃了药降低FSH也不代表卵巢功能的改善。国内一般FSH高于15就不建议进周了，但在日本英医院是参考激素值跟自身做比较，比如平时FSH都在15以上，这个月FSH18，是可以进周试试的。就像小B即便月经第二天第三天的FSH基本都在15以上，只要能够检测到卵泡的情况下，依然选择进周尝试，毕竟有卵就有机会，也希望这种治疗思路能给姐妹们一些启发。

5、生殖中心的选择和培养技术很重要，需要更好的医院和实验室一起努力，珍惜每一次机会。当卵巢储备低，就需要借助医生丰富的经验进行个体化促排，获得可用卵子。如果一味和卵子储备多的姑娘们进入同样的流水线，那肯定是要碰的头破血流的。

同时，医院的实验室技术真是生死存亡一线间，毕竟胚胎的形成除了卵子精子质量占主要因素60%以外，医生和实验室技术各占20%的因素。对于卵多的姑娘，可能到哪里都能成功，对于卵少的姑娘，这两个20%的偏差可能就是能不能怀上娃的分水岭了。所以这时候选择培养技术更精湛的医院至关重要！

比如像日本英医院，作为日本最大的IVF生殖中心，仅胚胎培养师就有50多名，在取卵后会使用最先进的受精技术和胚胎培养技术，务求给每颗卵子受精分裂的最好条件，减少从卵子到初期胚再到囊胚每一步的折损率。在胚胎培养的每一步，将匠人精神发挥至极致，所以才有平均患者年龄高达39岁而成功率平均在65%以上的原因啦！

敬请垂询：日本英医院医疗助理Tracy

电话：187-0130-3288

微信号：Yingivf3