我的0.816 基础卵泡才3个 绝望中，

　　去台湾做试管婴儿前，添一先全面了解AMH数值指标。AMH是反映女性卵子库存量的重要指标，AMH的检测对于有生育目标的女性、计划二胎的大龄女性或者准备人工孕育宝宝的夫妻来说，是一项十分重要的参考数据!

　　(1)AMH检查到底是干什么用的?为什么医生让我去检查这个?

　　(2)AMH检查到底应该什么时候检查?用不用空腹?

　　(3)AMH的数值高低有什么意义?该怎么看?

　　(4)AMH数值过低有没有办法提高?

　　作为即将或者已经在做试管婴儿的您，是否曾经碰到过上面的问题？

　　上海添一好孕接待每一个家庭的时候，我们都会要求女方准备阴超、AMH报告和激素六项报告。到底这个AMH报告是什么用的?为什么医生要求我们检测他?

　　就让我们从AMH报告开始。

　　1、AMH检查到底是什么？

　　AMH中文全称为抗穆勒试管激素，她在男女体内都有，她的作用是调节我们身体的发育和器官的形成。在胚胎形成初期，对于性别的决定有着重要的作用。如果没有它，男孩可能就没有小JJ了。

　　不过对于女性而言，AMH是一种常见的不孕不育检查。

　　AMH可以评估女性卵巢存储能力，也就是生育潜力。通常AMH主要来自于直径2-5mm之间的小卵泡(也就是月经初期的那些小卵泡)，我们通常可以通过抽血检查，了解某位女性的AMH数值，从而判断她的生育潜力。

　　2、AMH与不孕不育的关系？

　　所有进周的女性都知道，月经初期都会要求进行卵泡计数。而初期卵泡计数越高，试管婴儿的成功率就会相应越高。

　　AMH数值的高低与月经初期的卵泡数有正比关系，AMH越高，卵泡数也就越多，成功几率就越高。

　　所以，AMH原则上越高越好，如果很低就可能会不孕不育了，当然太高也会是一种病态。

　　3、AMH数值的实际意义

　　下面我们看一下表盘，从左到右，AMH水平逐渐升高：

　　(1)AMH高于7，多囊可能AMH高于7的女性可能存在着多囊，也就是多囊卵巢综合症，这是一种常见于年轻女性的不孕症，所以AMH并不是越高越好。

　　(2)AMH=4-7，受孕能力优在这个数值范围的人完全可以通过自然受孕的方式生育，

　　(3)AMH=2.0-4.0之间受孕能力良AMH在2.0-4.0之间，受孕能力虽然没有4-7之间那么强，还是通过服用促排卵药物克罗米芬，男性服用柏瑞金，甚至通过减肥和人工授精等改善性的方式就可以正常生育的，所以AMH高于2的女性还不需要特别担心。

　　(4)AMH=0.7-2.0之间受孕能力差AMH低于2.0的女性，一般就需要考虑采用试管婴儿了，而且在这个区间成功率还是不低的。

　　(5)AMH低于0.7受孕能力极差AMH低于0.7的女性，做试管就很难成功了。如果没有高超的试管婴儿医术，生孩子是十分困难的。

　　总结来说，AMH的不同数值，意味着我们可能要采用不同的生育方案。这就是AMH的临床指导意义。

　　4、AMH检查到底该什么时候做？需要空腹么？

　　从该图我们可以发现，(黑色实线)AMH的数值在整个月经周期中的数值还是比较稳定的，上下幅度最多不会超过10%。所以通常情况下，AMH检查可以在任何一天检查。

　　而且在不同月经周期中，结果变化也不大。

　　AMH需要空腹么?

　　国内一般建议空腹。

　　５、AMH的数值跟什么有关系？

　　AMH主要跟年龄有关。我们可以发现，从20岁到50岁，AMH数值伴随着年龄一直往下走，直到最后降到接近0。

　　当然，从图中的灰色部分我们也能发现，AMH的个体差异也是蛮大的。有些人的AMH数值甚至可以高出平均值的1倍。

　　AMH过低会怎样

　　医学统计，当AM H数值低于0.086时，月经就不再来了，也就是俗称的更年期。

　　如果年龄低于4 0岁就出现更年期，就是卵巢早衰。

　　AMH其他影响因素

　　1、肥胖对于AM H的影响

　　女性的AMH与BMI(体重密度)是成反比的，当一个女性的体重密度越大，也就是越胖，她的AMH就越低。

　　一般来说2 0左右最好，当BMI超过3 0以后，对AMH的影响就很大了。

　　举例说，如果一个女性身高是165的话，她的体重在55公斤以下会比较好，如果体重达到80以上，那么AMH可能就很低了。

　　2、其他影响

　　我们前文提到过，AMH的数值受年龄影响很大，一旦过了35岁之后，下降就非常快了。此外的影响因素还包括遗传影响、盆腔感染、妇科手术、肺结核病史等

　　一、遗传影响：如果母亲40岁之前出现绝经，也就是卵巢早衰的话，那么女儿患上卵巢早衰的几率将会提高。因遗传而造成的卵巢早衰患者比例约占10%，大部分都与X染色体的缺失或异常有关。现在有些医院已经在推出免费的脆性X染色体筛查，感兴趣的朋友可以去了解一下。

　　二、结核病及反复性盆腔感染：患有肺结核病史或反复性盆腔感染，肺结核会有几率转移成盆腔结核，从而对卵巢的健康造成威胁，此外盆腔感染也会影响到卵巢的存储。

　　三、卵巢手术：包括卵巢摘除和卵巢扭转。一些因为子宫内膜异位症，通常无法进行保守型手术治疗的患者，以及卵巢癌等相关疾病的可能需要进行卵巢摘除。这个造成的病理后果，我们不需要在进行讨论。卵巢扭转常见于卵巢过激反应综合征患者，主要是一些AMH水平偏高而进行不正当促排用药以及不健康的术后保养造成的。

　　第五个问题AMH过低会怎样

　　月经周期是女性卵巢存储功能的晴雨表，当一个女性卵巢存储消耗殆尽的时候，最明显的信号就是绝经。

　　统计表明，当女性的AMH低于0.086的时候，女性就会出现绝经，如果绝经年龄低于40岁，医学上就定义为卵巢早衰。

　　卵巢早衰通常是不可逆的。

　　第六个问题，什么人卵巢存储功能下降会偏快呢?

　　通常有几类因素会影响到女性的卵巢存储。

　　四、年龄高于35岁，通常女性35岁的平均AMH水平为2.1，我们刚才看到的AMh表盘已经提到了，低于2.0就可能要考虑进行试管婴儿了。

　　五、如果母亲40岁之前出现绝经，也就是卵巢早衰的话，那么女儿患上卵巢早衰的几率将会提高。

　　六、患有肺结核病史或反复性盆腔感染，肺结核会有几率转移成盆腔结核，从而对卵巢的健康造成威胁，此外盆腔感染也会影响到卵巢的存储。

　　七、卵巢手术：包括卵巢摘除和卵巢扭转。一些因为子宫内膜异位症，通常无法进行保守型手术治疗的患者，以及卵巢癌等相关疾病的可能需要进行卵巢摘除。这个造成的病理后果，我们不需要在进行讨论。卵巢扭转常见于卵巢过激反应综合征患者，主要是一些AMH水平偏高而进行不正当促排用药以及不健康的术后保养造成的。

　　6、AMH的数值高低怎么判断？我的数值高么？

　　答案是不太可能。

　　我们前文提到了AMH反应的是女性卵巢存储能力的一类数据，那它的变化也必须反映女性体内卵泡的真实情况。

　　而女性卵泡数目是从生下来开始决定的，并且一生都在不断的减少而无法再生，。所以AMH的数值只会越来越低。

　　关于卵巢康复的研究一直都没有停过，目前免疫治疗、药物治疗等虽有一些个人案例，但是疗效都无法通过大样本随机对照试验的证实。而间充质干细胞移植，中医药治疗等虽然在动物实验中取得了一定进展，但是还没有通过人体试验，所以AMH数值是不大可能提高的。

　　目前试管婴儿普遍推荐的卵巢康复性药物主要以维生素D、DHEA和辅酶Q10为主。他们虽然无法真正意义上的让卵子再生，却有助于提高生下卵子的质量从而最终提高试管婴儿的成功几率。

　　关于AMH的所有问题就先讲到这里，有任何提问的欢迎大家随时留言。衷心祝愿每一个备孕的妈妈都能如愿以偿!

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