想必做过试管的姑娘们都知道，试管成功的首要因素，就是要有好的胚胎！即使是以医疗高科技号称的美国，在很多传统的大型生殖中心里，对于两次取卵还没有培养成囊胚的患者，就可能会告知卵巢储备或者卵巢功能不行，建议使用捐卵，或者退出试管治疗。如果没有好的胚胎，再好的医生也无回天之力。

很多患者为了获取高质量胚胎，促排卵时都会希望尽可能取到更多的卵子进行受精和培养。但是，真的就是卵子越多，就能获得质量更好的胚胎吗？

美国英医院院长Dr.Lyndon认为高质量胚胎的获得率并不是由卵子数量决定的，并提出了新的试管治疗理念，即：“Quality Over Quantity And Less Is More” 质量比数量重要，以少胜多！

充分了解自己的卵巢功能状态

合适的促排卵方案是试管治疗成功的根基。当你烦恼为什么试管结果不好的时候，首先应该关注一下你的促排卵方案是否真的适合自己，而不是追随大流强求取卵数量。

说到方案，目前国内各大生殖中心最常采用的是长方案和拮抗方案。所有去到生殖中心的患者，如果不是卵巢功能特别差的情况，基本都是先做这两种。

但是实际上这样的划分依然是很粗放的，同一个方案有的人取卵30个，也有的人取卵3个。因为促排卵药物是和女性的卵巢一起工作来产生卵子的。这时候就需要对自己的卵巢状态有足够的了解才能找到适合自己的促排卵方案！

对卵巢功能的评估方法，就是在月经第二三天，通过抽血检查性激素六项，AMH，阴道B超。通过这些检查了解你的卵巢功能、卵巢储备水平、基础卵泡数量等，再综合医生治疗经验和生殖中心主流促排卵方案，制定你的促排卵方案和促排药物的剂型、剂量。

随着年龄的增长，卵巢功能下降的速度也会越来越快，AMH卵巢储备数量降低、FSH促卵泡激素升高、AFC基础卵泡数减少，如果只有两三个基础卵泡再加多少促排卵药也促不出八九个卵子。由此可知，AMH、FSH和AFC这三个数值，就是最能够直观预示卵巢功能水平的基础指标。

同时，根据卵巢功能的基础指标，可将患者分为三类：

→1、正常反应人群(Normal responder)：卵巢功能正常，与预期效果一致。

→2、高反应人群(High responder)（OHSS卵巢过度刺激）：多囊卵巢综合征患者，年龄较轻以及体质敏感的女性。

→3、低反应人群（Low responder）：卵巢功能减退，卵巢早衰以及大龄试管结果较差的女性。

所以，只有严格根据你的年龄、卵巢水平，进行个性化定制促排卵方案，配以经验丰富的培养师和技术先进的实验室，才能提高获得高质量胚胎的概率。

区分各种促排卵方案

促排卵方案根据促排卵用药量、时间分为大促（长方案、短方案、拮抗剂）、微刺激和自然周期：

→1、长方案：生殖中心最常用的方案。一般需要两个月经周期的准备时间。    

这种方案适用于卵巢囊肿、子宫内膜异位症、激素水平异常以及其他方案失败的患者等。

优点：能够使卵泡平均发育，可以提前预防排卵。

缺点：周期时间长，刺激大，可能会过度压制卵巢功能差的患者。

→2、 拮抗方案：促排时间比较短，不需要前期进行降调，基本适合所有患者。

优点：大促当中最温和的一种，不需要进行前期卵巢压制，可直接进周。

缺点：可能会受卵巢囊肿和雄激素的影响，如果出现提前排卵需要额外注射拮抗剂预防。

→3、微刺激方案：微刺激与大促最大的不同就是使用口服药募集卵子数量，后期根据超声检查卵泡发育情况再考虑是否加用针剂，适合年龄大、卵巢储备数量低、卵子质量不好的患者。

优点：用药量少，对身体影响小基本不会打乱患者的月经周期，可以每个月都进周取卵。

缺点：取卵少，需要多次进周。

不过这个取卵多少不是方案决定的，而是女性的基础卵巢储备水平决定的，比如多囊卵巢综合征患者使用微刺激既能获得足够数量的卵子也能降低发生卵巢过度刺激综合征的风险。

→4、自然周期方案：少量口服促排药物或者不使用任何促排药物。

适用于卵巢储备极低、卵巢功能衰竭、排卵时间规律的患者。

优点：对身体基本没有任何负担，不影响患者的月经周期，不放过任何一个成为母亲的微小机会。

缺点：募集卵子的周期长，因为自然周期卵子的质量是不受控制的，取消周期、空泡几率高。

别人用了成功的方案，可能不一定适合我

世界上没有两片相同的叶子，也不可能所有人都用一种方案成功。随着辅助生殖技术的发展、研究结果的深入、医生经验的积累，越来越多的医生发现了“人作为一个个体，有太多的不确定性，单一固定的促排卵方案，甚至是一种促排方案一促到底的方式是不可能对每位患者都有效的”。作为医疗技术处于世界领先地位的美国，医生早就不局限于这种固定而单一促排卵模式，开始进行越来越灵活的试管治疗。这需要医生有丰富的理论知识和临床经验，需要对各种预计出现的情况都有足够的自信去处理。

美国英医院院长Dr.Lyndon就是其中的翘楚，他从来不给患者固定一种促排卵方案和用药，以““Quality Over Quantity And Less Is More”——“质量比数量重要，以少胜多”为试管治疗理念，实行千人千案的精准医疗。所有超声以及检查结果的解读都是由他本人来完成，根据患者当月的激素水平以及超声监测基础卵泡结果进行用药和监测指导，这就保证了治疗的延续性和精准性，也能帮助患者正视卵子数有限的现状。通过个性化治疗获得高质量的卵子和胚胎，才是提高试管成功率的正确方式。

【“如果您多次治疗失败，被告知年龄太大、FSH太高、AMH太低或卵太少，又或者您想要专属于您自己的促排方案，我将很荣幸为您提供另外一种解决方案！”】

                                                                   ——来自美国英医院院长Lyndon

如您需要进一步了解预约Dr.Lyndon视频面诊和美国英医院试管治疗流程，请联系美国英医院北京办事处医疗助理Vivian：

Vivian 董小姐

医学高级护理专业

原知名外资医院辅助生殖科资深主管护士长

美国生殖医学会ASRM会员

八年妇产科临床工作经验

擅长为试管客户提供针对性的专业建议