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小李夫妇结婚7年，一直没有避孕却迟迟未孕，到在当地医院做了造影检查，发现妻子双侧输卵管阻塞。如果想要有个自己的孩子，只能通过试管婴儿助孕。于是他们在当地医院做了试管婴儿治疗，但移植3次都以失败告终！广州打工的亲戚听说了小李事儿，便推荐他们到省二院生殖中心。
小李夫妇在做阴道B超时，医生发现她的子宫偏小、形状稍显异常，妇检发现盆腔器官位置始终触摸不清。经过详细追问病史，发现她10岁时曾患过肺结核，只是早已经过治疗，因为她从没有想过肺结核会影响生育，所以并未告知医生。 医生让小李妻子月经期回医院做了子宫内膜诊刮和病理检查，发现内膜有典型的结核结节，确诊为子宫内膜结核。小李夫妇很诧异，肺结核早已治愈，为什么会成了多次移植失败的罪魁祸首？ 01 子宫内膜结核的病因是什么？ 子宫内膜结核常与原发性肺结核病后数年发生，多由输卵管结核扩散蔓延而来，在非月经期经输卵管至子宫内膜基底层，在月经期随经血引起子宫内膜重复感染，因此内膜结核多发于年轻妇女。也有男方生殖器结核通过性生活传播给女方的报道。 当机体感染结核杆菌后，经过一段时间的潜伏期，当机体抵抗能力差时，结核杆菌便能侵犯子宫内膜，最终将累及到内膜基底层。也有学者认为，手术操作，多次刮宫可以刺激休眠状态的结核菌，导致子宫内膜结核的发生。 02 子宫内膜结核如何治疗呢？ 首先用抗痨药物治疗6-12个月。如果发现宫腔粘连，还要通过宫腔镜做宫腔粘连松解术。 03 早发现、早治疗、早康复！ 女性患者如果发现长期不孕、食欲差、消瘦、经常疲劳乏力、持续午后低热或月经期发热、月经不规律、长期下腹部疼痛等症状，应尽早到专业的医疗机构进行结核排查，做到早发现、早治疗、早康复。
大量研究发现，生殖道结核治疗后的受孕几率与患病时长关系比较大。早期患者经过抗结核治疗后，自然受孕几率在31-59%之间，而对于大多数晚期患者治疗效果较差。所以，早期诊断和正确治疗对于避免并发症和恢复生育是至关重要的。 04 如何预防，需要注意以下几点 ： 1.自尊自爱，月经尾期的时候尽量避免性事; 2.不要经常用化学洗剂冲洗阴道; 3.年轻女士注意避孕，不应反复人工流产; 4.如果有过肺结核等结核病史的，尤要重视定期妇检，保持日常生活洁净。 5.平时要健康、均衡饮食，多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆腐等补充蛋白质，供给大量含A、D、C及B族维生素，以增强身体抵抗力。注意膳食纤维素的摄入，保持大便通畅。多吃新鲜蔬菜水果及粗粮。 6.规律锻炼，运动可以强健体魄，增强免疫力。
文章转载自公众号 广东省第二人民医院生殖医学中心 |
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