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【就医那些事】医院和医生怎么选？（一） 一、医院怎么选？ 从我目前认识层面来看，在中国，从宏观上有生殖中心的医院大体可以分为四种类型。 第一类：以北京的北医三院为例，是中国第一个试探婴儿诞生的医院，属于国内试管一流医院的代表。这类医院的优势是：医疗水平高，技术先进，流程成熟，作为综合医院如果有什么特殊问题可以多方会诊。缺点是，很多人认为太流水化作业。 然而，真的流水化吗？没有真实的感受就没有发言权，后面我根据自己的就医经验会一一对比。 第二类：比如辽宁沈阳的盛京医院，区域翘楚，各自为王的代表。有人说盛京医院和北医三院根本不是一个等级的，没有可比性。可是，您要知道，盛京医院滑翔院区生殖科是东北三省最好的生殖中心之一了，东三省和内蒙那边有很多姐妹去盛京做试管，成功率也不低。对于没有条件去北京、上海的姐妹，沈阳盛京医院是最好的选择。 然而在这里，我原以为的人少、对患者更有针对性的想法彻底被颠覆，后面细说。 第三类：二三四线城市的综合医院生殖中心。没有大毛病，没有时间，经济不宽裕的患者的选择，这类型的优点是就医患者少，相对来说可以做到医生重视每一位患者，成功率相对来说也不低。 第四类：私立医院。国内很多私立医院的成功率不低。很多明星大夫本身就是公立医院的名医过去的，医院环境优雅，服务周到耐心，患者心情舒畅。缺点是消费高，这点从工作人员称呼患者为“客户”就能感知到。我在试管失败后曾想过去私立医院，后来看到高昂的挂号费和不含医药费的套餐费，成功把我劝退。 这里简单介绍四种类型医院的利弊，大家可以根据需求和自身情况选择。 有时我们选择医院的前提，还有可能受到医生的影响。尤其有试管失败经历的姐妹，对医生的选择就格外慎重。关于医生选择会在第二篇详述。 二、简述我的求子就医旅程： 从2018年起就在北医三院生殖科就诊，多年来，和大部分姐妹一样，也觉得北医三院太流水线作业，人太多，看到走廊过道那么多患者都有点眼晕，觉得医生根本顾及不到每一个患者。也因为北京相对来说往返路程时间长，吃住行花销太贵，经济吃紧。又因为当时自家小姑子在沈阳盛京医院做试管一次成功，所以主观意识和客观因素的相互促进，在人授未做成后，立刻返程回到辽宁沈阳的盛京医院做试管。 今年4月，沈阳盛京医院经历过一次试管促排后，让我哭笑不得，所以在6月，毅然回到北医三院做了第二次试管。 鉴于上述经历，有些姐妹私信问我，北医三院和沈阳盛京医院哪个好。有问我为什么从盛京医院去了北医三院。还有在北医三院试管失败的辽宁的姐妹，想回沈阳做试管，要咨询我的。 这些问题很难用一两句说清，在这里详细对比两家医院各方面情况，请有需要的姐妹根据自身情况来做选择，其他姐妹也可以针对同类型医院进行对比。 三、以两家医院为例，下面分几方面对比一下。 1.卵泡监测谁来做？盛京医院才是更流水线作业。 盛京医院订方案后，促排监测的整个过程，都没见过我的主治大夫！每次卵泡监测全是她组里其他大夫做的，主治大夫根据每个人的监测数据表格，写下一步方案，再由其他小大夫通知患者。第一次做试管，心里忐忑，很多事情不懂，有突发事件和疑虑，只能和小大夫咨询，她们拿不准还得去问主任，再回头转告我。虽然我也信任这些每天做几十个监测的小大夫，但几乎全程没有和主治大夫面对面交流的机会，很没有安全感。 北医三院从订方案，到每一次卵泡监测，到最后确定打夜针，全程都是专家级别的主任医师亲自做！我第二次试管促排，很幸运全程都是我的主治大夫亲自做，除了有一次是我的主治大夫不出诊，但却是由一位大神——王海燕（她的号很难很难挂到）做的监测！在做监测时，有什么情况反馈，有什么问题咨询，都可以和主治大夫及时沟通，心态是稳的。 2.护士专业水平和态度，天壤之别。 我来这里第一篇写的帖子，详细记录了第一次打达菲林的痛。至今仍然记得沈阳那个短发护士漠然的表情，以及她隔着桌子掷飞镖般对我肚子投下那一针达菲林的狠绝，我痛到冷汗淋漓，直不起腰来的情景历历在目。还有一个护士，抽血时嫌我坐的姿势不对，让我这样摆，那样摆，折腾了半天，我都要仰躺过去了，最后我摆出一个极其扭曲的姿势才给我抽，这么多年，还是第一次遇到这种情况，真是哭笑不得。 后来打促排药果纳芬，没有一个护士按说明书或者网上教学视频中所说的，药注射后针头再停留10秒。最后在打夜针时，请求急诊妇科的护士帮我把艾泽停留10秒，她也只是默默停了2秒，就直接拔针扔掉，我后来很后悔，没有看她是否按到底，没有看针管有多少残留。 第二次试管回到北医三院，遇到的打针的护士都很专业，一手揪起肚皮，一手打针，促排药有停留，见我肚皮有青紫，告诉我打针后不要用棉签按得太使劲。打夜针时，有胳膊针达菲林和屁股针尿促，这两针都会疼。我拜托护士轻一点，慢慢推针，打胳膊时护士的确很轻柔，虽然还是很疼，但我感觉得到她有帮我慢慢推。 盛京医院注射室护士三个坐一排，她们一边闲聊有的没的，一边给患者扎扎扎。患者问她们什么问题，心情好了回答你，心情不好，当没听见。北医三院抽血和注射室分开，注射室一人一个隔间，也没有人闲谈。 哦对了，盛京医院给我飞镖扎针那个护士，出了名的抽血和打针疼。有次在门外排队，我前面的姐妹往里看，发现会轮到那个护士抽血，吓得赶紧往后躲，说想等别的护士换下来再去… 当然北医三院也有让我感觉不适的时候，有次抽血，我就被一个护士在第一次没扎进血管时，针头没拔出来，在皮下搅和了很多次都没扎进。我实在忍不住疼痛，跟她商量，要不换一边试试？她这才放过我一边的胳膊。结果就是在两支胳膊都青紫一片。 3.失败后主治医生的不同反应。 盛京医院试管是我第一次试管促排，本来充满了希望和期待，没想到最后无可用胚胎。在经历了怀疑、失望、彷徨、不甘后，我好不容易完成了自我治愈，重新振作起来，网上问诊我的主治大夫，说明了情况，并一二三四列出了几个问题，咨询她我下一步该做什么。等待一段时间后，她只回答我说：“你太差了。”————简直重拳一击，击碎了我好不容易从第一次失败后刚刚重建的心理围墙。她不解释，不说其他，事不关己的冷漠，让我感受到毫无尊严和心灰意冷。 等身体恢复差不多了，我还是亲自去医院找了她，她让我做了几项检查，其中有与之前重复的，也有现在业内争议比较大的肠道菌群检测。结果出来后，医院做的检查没有任何异常，外部机构做的肠道菌群和基因检测需要网上问诊她，她让我开两种很贵的保健品，就没后续了。 这里要吐槽一下：我去咨询室交肠道菌群检查和药物的费用，因为这些费用不是医院收的，我要收据或缴费凭证，那屋里穿白大褂的工作人员冷漠地说：“你不需要收据。”……我……！我需不需要收据用的着你来命令我？算了，没必要争论，默默走人，再也不见！ 北医三院是第二次试管，虽然过程比第一次试管要强，取了更多的卵泡，不过很不幸，胚胎在养囊过程中失去了动力。我的主治大夫对于我两次促排后都无胚胎可用，她低头查看我的资料，一直在思考、自问、皱眉、研究。她拿着实验室小结，条理分明地给我解释每个阶段胚胎的情况，帮我分析可能的原因，并给出下次的解决方案，虽也只能试，但却让我感受到她在切实地为我解决问题。我对她心存感恩，更加信任她。 4.患者病历管理 第一次试管后，我返回盛京医院想看之前的促排记录表，大夫告诉我没有了。还好我平时拍了照，并结合用药情况重新整理成表格，去别的医院就医时，给新的大夫了解我之前的方案。 第二次试管后，我的所有记录都在北医三院自己的病历册里，并增加了《取卵手术记录》和《实验室小结》。我把记录单和小结发到某书上时，很多姐妹都说自己的医院没有这些。 有的医院试管前要求患者一次性做全所有能做的项目，人授和试管检查的项目也一模一样。盛京医院就属于这一种。 有的医院只要求做基本常规检查，如果没有特殊指征和病史，不会主动让患者做某些检查，比如北医三院就不会要求普通的没有指征的患者做染色体检查。同时北医三院人授的检查项目也比试管的少了一些。 各个医院要求做的检查项目会有一些差异，盛京医院男科让我老公做了顶体酶活性，妇科要求所有女性患者做乳腺彩超，如果有结节还要会诊。北医三院从始至终都没要求我们做这些检查。 要求检查全做的医院，如果遇到真有问题的患者，可以及时发现，尽快治疗；对于什么大问题都没有的患者，就有可能浪费了一点时间和金钱。只做基本检查的医院，如果幸运的话，人授或试管一次成，既快又节省。如果恰巧赶上老大难的问题，自己也没有和大夫全部交待好既往病史，可能反而更浪费了时间，伤身伤财。 6.医院费用。 促排的药费和取卵手术全部费用，两家医院差不多。据我了解，全国大部分的同等剂量的同品牌促排药物价格差别并不大，部分医院可能略高些。 普通就医挂号费，盛京医院普通号十元左右，专家61元或200元。北医三院普通医生50元、60元，专家80元、100元，特需300元、500元。 进入周期后，盛京医院监测期间挂号费10.6元左右，b超费137.5元，共148.1元。北医三院专家监测费 （挂号费）100元，b超费80元，共180元。注意：盛京医院b超监测是普通小大夫做，北医三院全是专家级别的，这些专家无论是学历还是从医经验，都是大神级别。 7.就医体验。 北医三院刷号报到，电脑叫号就诊。进入周期后，监测先于普通就诊号，卵泡大的患者优先叫号。患者可以在诊室外坐等。如果是普通就医，有时早点报到，还能出去吃个早餐，再回来坐等，时间管理妥妥的。 盛京医院普通就诊，就是谁到了在诊室门口排队，或者有护士专门登记你的名字，等着她叫名。进入周期后，有的大夫的患者去专门的b超监测室，要自己早早去门口排队，不叫号。要一直站着排，人多的话有可能站一个多小时，腰酸背痛腿抽筋！比较搞笑的是，等八点监测室开门，大家开始找自己的病历册，一片混乱，原先排的顺序乱了，你又不一定站到哪里去了。有的人还不知道要自己拿病历册，或者抽血结果出来了，也不知道去监测室告诉小大夫，傻傻等着，全靠患者之间互相帮助，口口相传。 我记得大夫告诉我该打夜针取卵了，我就问，没有取卵后注意事项什么的吗？大夫告诉我公众号上有，结果公众号上那个帖子显示已删除……旁边一个姐妹第二次促排，就好心地告诉我很多注意事项。唉，第一次试管时多亏了那么多好心的姐妹，互助和自助，才一路磕磕绊绊地坚持下来。 8.地方医院患者人数真的少吗？ 回过头来，再说人多人少的问题。本以为盛京医院相对于北医三院这样的医院患者会少很多，可情况却出乎意料。因为东北地区很多人选择来这里做试管，盛京医院生殖科大夫又只有那么几个人，有名的专家又是只有一两个，所以每个大夫对应的患者人数就很惊人！ 同样，医疗资源也相对缺乏，比如盛京医院抽血和注射同样的护士，最多时三个人在岗，常常只有一两个人坐班。北医三院抽血注射分开，多窗口同时进行，门口显示器上号码肉眼可见地快速变动。 所以，盛京医院那涌动的人潮，处处人肉排队的苦楚，让我回到北医三院后，感到舒适和淡定。 有人说，北医三院的体验感也不好，其实不同医生带来的体验感也的确会不同，我庆幸最终遇到了好大夫。（关于大夫的推荐，会在后面开贴说。） 四、选择医院，拒绝道听途说。 大家常常把养囊技术作为选择医院的一项指标。网传北医三院养囊成功率低，很多姐妹就因此忧心忡忡。 这里要提醒大家的是，要学习一些试管常识。比如，我们要懂得为什么养囊，就会知道所谓的养囊成功率为什么会低，这是否该作为选择医院的必要条件。这篇写太长了，估计没几个人看到最后，所以在以后的分享中会详述。 |
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