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| 小魔女的试管笔记 作者：小魔女，36岁，amh1.55，身高157厘米，体重60公斤。 2020年10月第一次怀孕，hcg翻倍不好，没有胎心，11月做了人流。一个月后12月开始恢复跑生殖科助孕。一年多的历程里做了3个周期的指导同房，2个周期的人工授精，双侧输卵管通畅，有一个很小的子宫肌瘤，轻微的多囊卵巢综合征，bmi刚好属于超重，医生要求长期服用二甲双胍，没有其他明显的不孕因素。曾查出夫妻双方有支原体衣原体感染，分别吃了10天和14天的药复查就好了。该做的检查基本都做了，自身没有发现大的问题。男方有抗精子抗体偏高，碎片率偏高，吃了2个月的药治疗后复查达标。还有严重的畸形精子症，4次复查精子正常率有3次1点几，1次0.99%。吃了6个月的药依然没有好转，最后放弃了，医生说年纪不等人，赶紧转档案批我们做试管。 试管阶段： 2022年3月建档试管，补充做完一些过期的检查，包括肝胆肾，支原体衣原体，等等。 ● 5月4号月经第一天，6号月经第三天回院开始入周。徐丽清医生把我过去所有的卵泡监测B超表全部看了一遍。她给我批了入周，我的促排方案是“拮抗剂方案”。每天普丽康225单位。当天阴超内膜5，LOV 6个小泡 ROV 有9个小泡。一支普丽康是300单位，一支要分开两天打肚皮。徐医生还开了阴道分泌物和白带BV检查单。普丽康的药剂是玻璃小瓶，取了药需要另外去外面的药房买冰袋和保温袋来保存药剂，笔筒另外在注射室里护士会给。注射室的护士叫我们看视频自学扎肚皮，然后要求我们当着她的面自己操作一遍扎肚皮。那个护士很凶，因为1点多了还剩我们几个学渣没学完扎针导致她不能下班休息。我还没有来得及思考做心理准备，她就催促着我一针扎进了肚皮。然后护士嘱咐我们自购酒精棉签。酒精开封超过7天不能再用，棉签开封超过24小时不能用。抠嗖的我怎么可能舍得棉签开封才一天就扔掉，一袋有50支这么多呢。打针的时间每天尽量固定，早上10点钟。针头不能在家里随便丢弃，要收集起来拿回去医院注射室统一放在指定的黄桶里。看完医生打完针去宣教室听护士讲课，要求禁止同房，禁止盆浴，不能做运动，只可以散步慢走，防止卵巢扭转。还说连拖地都不可以，这怎么可能嘛，想得美。全部搞完已经快下午2点了，累蔫蔫地离开医院，去找饭吃，下午还要上班搬砖头。 ● 5月10号第二次回院监测促排，左右各写了5个泡，内膜A9，E2=364.6，LH=1.11，FSH=12.32。翁慧男医生开促排药普丽康225单位，这个和前一次一样。今天开始要用进口醋酸加尼瑞克0.25mg。这两个药都是荷兰进口的。加尼瑞克是防止提前排卵的作用。加尼瑞克自带针头，不需要使用安装针筒，针头特别粗，扎进肚皮需要多使劲。扎两天后右边肚皮有一小片淤黑，需要避开淤黑处下针。今天开始腹部越来越明显胀痛，坐车的时候颠簸会感受到肚子里有东西在晃动。 ● 5月13号第三次监测，内膜A12，LOV写了6个泡，最大达到15.5，最小的10，ROV写了5个泡，最大的14.5，最小11.5。大小较均匀，左右也较均匀。B超医生很用力地压我右边的卵巢，痛得我咿呀鬼叫。她自言自语地说，位置这么高，到时候都不知道怎么取。最后她叫填表的护士写上一句：ROV位置高。这天抽血结果E2=1192，LH=1.47，P4=0.244。朱秀兰医生开药和上一次一模一样。补检查单心电图，是为做麻醉做准备的。补充一句，我2020年第一次怀孕的卵子是从右卵巢排出来的，说明我右侧输卵管疏通并且抓取没问题。 ● 5月15号第四次监测，B超内膜A-B11，左边写了6个泡，有两个17一个15；右边写了8个泡最大的14.5，右边似乎长得不太好，左边较好一点。E2=2482；LH=3.5；Prog=0.691。医生张曦倩让我把剩余的75单位普丽康打完，开了贺美奇150单位，进口醋酸加尼瑞克，还额外加了乐芮75单位（重组人促黄体激素，好像是瑞士进口）。今天在 医院扎了3针，回家里扎了1针，痛死了，满肚皮都是针眼。 ● 5月16号第五次监测，B超内膜A到B8，左边写了10个，圈出来了6个成熟的直径15以上的泡，最大的20，右边写了8个泡，圈出来了4个，有两个17，两个15.5。B超医生照右边照了好久，最终说，右边位置高，部分FO模糊。（我内心凉凉。）这天抽血结果E2=3536；LH=3.58；Prog=0.826。张医生开药150单位的贺美奇，她说最后一次促卵药少一点150够了，不需要225了，还有国产的防排针加尼瑞克，乐芮依然是75单位。还有3瓶川百止痒液，是为取卵前清洗用的。开了1万单位HCG促排针，安排当天晚上8点40分打夜针。还有开了取卵手术单安排5月18号早上做。宣教护士叮嘱晚上自己在家用洗涤液冲洗阴道，还有吃头孢。打完针上完宣教科又是2点钟了，下午没有上班，睡了不到2小时很快又要准备回去医院打夜针，护士千叮万嘱说要提前30分钟到。 ● 5月17号回院抽血E2=3862，LH=6.23；HCG=149.9。护士给我们做了阴道冲洗，还有贴耳穴，每个耳朵贴5粒，护士说是磁珠，平时可以多按耳朵穴位，作用是增强免疫力，提高子宫机能，但是我觉得好痛，甚至影响到我睡觉了，晚上睡觉的时候忍不住全撕掉了。晚上再用川百洗涤液冲洗一次阴道，还有吃头孢。 取卵手术当天： ● 5月18号，早上8点前到达医院，出示身份证和新冠核酸阴性证明。我是第二台手术。先换衣服，插了留置针在手腕，听了护士宣教，在麻醉手术纸上写了身高体重和签名按手印。然后我和第一个同学一起进入手术室，我在手术台上躺下，医生先给我冲洗。那个按手指膜的电脑网络不好，怎么按都连接不上数据库，看样子它前端和PAPI都是好着的。医生把网线拔了再插，重启电脑后它又好了。果然重启大法解决9成电脑系统问题！（职业病发作，中毒太深。）医生扯住我的手指头去按手指膜确认身份，然后插鼻管，右手夹手指监测心跳，绑手臂监测血压。第一个同学在我左边的手术台，她8点二十几分才开始做，她的手术全程我都在听着几个医生和麻醉师的谈话，做手术的医生在数着，左边两个，又两个……等候的时间有点无聊。我躺在手术台上等待期间，可以看到监测仪器里自己的脉搏和血压，还有时间。我看着第一台手术做完，一堆医生向我走过来，问我名字和大病历号。我的手术医生是许虹医生。麻醉师是个老大哥，再次问了我体重身高，说要睡觉了哈。我看着他把很大的针筒插进留置针，左手臂感受到一股冰冷的药水沿着静脉流向心脏，我就安然睡去了。手术全程毫无知觉，睡梦中模糊感觉到自己坐在轮椅上，有人推着我走（就是休息室的阿姨，老熟人了）。我的手术时间是8点55至9点01分，我醒来时听到休息室里的姊妹说是9点10分。在床上睡了一会儿后，感觉可以起身走动了，我就去厕所小便，拭擦有少量褐色的血，但不疼。然后去手术室里头找医生给我量血压。没问题了之后医生就说我可以走了。临走前麻醉师大哥叮嘱我，不要喝那么多水，喝少一点。我换衣服的时候，第一台手术的同学刚换好衣服，在门外问我：你换好衣服了没有。我觉得奇怪，我说我还没换好。她说你换好了之后可不可以帮我叫医生，我要晕了。我一听，赶紧匆忙穿好衣服开门出去，看到她倒了下来，就立刻回去休息室叫医生和阿姨出来照顾她。我离开手术间出去大厅找老公，我老公买了汤在等着我，他说我是第一个出来的（因为第一位同学晕倒了）。那个汤很香，我又饿了一早上，一贪嘴就喝多了。结果回家的路上，胃里一直翻江倒海，老公停车了两三次让我在路边呕吐，这汤白喝了，全吐出来了。回家后躺床上休息了一天，很少做家务，也没有上班干活。下午2点后终于睡够了，感觉肠胃也恢复正常了，饿得不行，逐渐恢复进食。今天继续吃头孢和二甲双胍。晚上身体没有太大问题，忍着腹胀腹痛下厨做饭。 ● 5月19号回院看受精情况。左边吸了12个泡，取得12颗卵子，右边卵巢位置很高，吸了9个泡，取到6个而已。一共取得卵子18颗，正常受精14个，2PN就是成功受精的状态。失败的4个分别1个SPN，3个PB。同天取卵的一共10个同学，我的取卵数目是第四多的。张医生给我开了胚胎移植手术费，开药达芙通孕酮片1天2粒，雪诺酮黄体酮阴道用药一天一次，头孢早晚各一粒。宣教上课吩咐：周六5月21号早上8点前到达6楼报道，带身份证和新冠病毒核酸阴性证明，带1支雪诺酮预备移植后塞药。所有这些都是按照假设3天后移植的计划来安排。第二天终于不用回去医院了。取卵后第三天的移植是待定的，实质要等取卵后三天根据胚胎质量情况才决定。医生说到时候如果胚胎质量不好就当天立刻移植，如果质量好就养囊到第5天。因为养囊有风险，胚胎不够好的话，养着养着就挂掉了。所以不太好的胚胎就要趁早移植进去宫腔内让它尽可能地着床，毕竟实验室的培养箱是非自然的环境。生殖医疗的原则是尽量贴近自然规律，包括排卵的周期，着床的时机。今天身体很难受，腹中感觉有腹水，晃来晃去，很胀痛。网上说一般取卵数较多的，10个以上的，都会有腹水。我听到其他同学取卵数量少的，取卵后没有腹水胀痛的现象。 ● 5月21号回院看胚胎情况。14个受精卵全部长成了胚胎，其中13个优胚，结果十分好，同班同学里我的优胚数量是最多的。医生说全部养囊，当天不做鲜胚移植。交了养囊费3888元。安排2天后23号做移植手术，和开了25号的抽血单。第二天又不用回去医院了，好开心。同期里的第一个同学，90年的，就是晕倒的那个妹妹，取了22个，只受精了6个，另一个92年的妹妹，取了19个，受精了15个，优胚7个，还有一个外地来的四十多岁的姐姐，取了4个，只有一个受精，当天立刻做移植手术。还有一个姐姐取卵数0个，好悲催…… 取卵后第二天到移植前一天，腹痛腹胀的难受感觉一天比一天逐渐减弱，到移植那天已经没有那么痛了。我煲了两次冬瓜水来喝，冬瓜煮到透明稀巴烂那种。还吃了两次西瓜，喝了很多牛奶和豆浆，吃了鱼和虾，喝了很多水。这些都是百度上教的减轻腹水的绝招！果然很奏效！ ● 5月23号一早到达医院，移植了1个4BB囊胚在左边的宫腔，当天剩余13个胚胎继续培养。手术医生是朱秀兰医生。移植过程和做人授差不多，区别不太大。移植后医生给了我B超照片，能看到一点反光的凸起来的东西，反正我们啥也没看懂。手术单上写了左边卵巢85x50x52mm，右边70x51x45mm，内膜B10，这是很适合着床的厚度，还有少许盆腔积液。医生说最利于胚胎着床的内膜厚度是8到12mm，太薄了营养不够，胚胎吸取不到足够的营养就饿死了，太厚又难以扎根进去土壤里吸取养分。手术后感觉到移植处有针刺感，说是导管刮到宫腔内膜造成的，不会觉得很难受，过了两天后感觉不太明显了。 ● 5月25号抽血E2=777.3；P4=15.64。我剩余9个囊胚，冻起来了8管，其中有两个放在了一起。哇塞我可以生一支足球队了！董梅医生开单6月4号验孕，当天交了胚胎冷冻费，首次冷冻每管1100元，保管费每管每月110元，先预交2个月，封顶收6管的费用，总共交了6600+1320=7920元冷冻费。同班同学里我的冻胚是最多的，上宣教课的时候，护士都很哇塞，说哇你有那么多囊胚，还安慰我解释说收费按6管封顶。旁边的同学都投来羡慕的眼光，说想交多点钱都没得交。当时的我在默默心算着这个月的信用卡月结单。 到此是一个里程碑，后面就是安心修养等开奖了。在此分享一下过程中我听回来的其他同学的经验。有两个同学都说促排后有血栓和关节痛的问题，她们用的促排药都是丽申宝。我在百度里看到说丽申宝会有血栓和关节痛的副作用。我用的大部分是普丽康，少部分是贺美奇，目前没有感觉到哪里关节痛。 重要的药品单价和手术费： 荷兰进口普丽康重组卵泡素注射液783.51每支300单位； 荷兰进口醋酸加尼瑞克注射液355.82每支0.25mg加尼瑞克； 瑞士进口乐芮重组人促黄体激素241.77元每支75单位； 国产加尼瑞克注射液290元每支0.25mg加尼瑞克； 贺美奇高纯度尿促性素冻干粉针150单位500元； HCG绒促性素冻干粉针1万单位145元； 全麻无痛取卵术（IVF）（国产）7724.22元； ET手术，也就是胚胎移植手术套餐费2168.03； 养囊费3888不按胚胎数量分； 胚胎首次冷冻费1100每管，保管费110元每管每月，6管封顶。 移植后几天心情放松，如常上班和做家务，尽量不搬重物。移植后第7天验尿看到有灰印。后面每天T线逐渐加深，同时腹部难受感觉也开始明显。我每天都用大卫各种各样不同的验尿棒来玩，小纸条那种不怎么灵敏，第8天才看得出灰印。可丽蓝的最灵敏，第9天的时候已经看到很深很明显的T线。 6月1号2号下腹的坠胀感越来越明显，像来月经那种难受。 6月3号，移植第11天，晚上热醒失眠。左右转身依然感受到卵巢撕裂扯痛。 ● 6月4号，移植第12天。回院抽血，没有照B超。E2=1015，Prog=42.40，HCG=709.7.陈烨医生说挺好的。她开了抽血单和B超单给18号。我说我上一次怀孕时HCG翻倍不好，陈医生看出来了我的担忧，就给我加单4天后抽血。我还主动要求加了单纯疱疹的检查单，因为之前验了3次都有Igm阳性。陈医生还掏出来一个二维码，要我扫码，上网问诊，她给我开了中药膏，说是保胎的，每天吃一次，饭后吃。这个药470块钱一罐，是顺丰快递过来了，冰箱保存，挖出来像屎一样的形态，很难吃……我经常忘记吃。 6月5号，移植第13天。验了三次尿，一次比一次颜色深，逐级递增。晚上最后一次验尿T线颜色比C线深。 6月6号，移植第14天。下午4/5点开始，逐渐腹痛增强，痛到傍晚无法下厨做饭。尤其是左侧卵巢处像针刺的暗痛，痛的过程像是沿着一条线从上往下延伸。 6月7号，移植第15天。对比前一天，腹痛减弱，可以下厨做饭。验尿颜色和前一天一样深。 ● 6月8号，移植第16天。痛感稍微减轻了一点，全天都可以随意走动，无明显痛感。但是坐车转弯和过减速带的时候震动强烈，腹部内痛感明显。验尿颜色很深。回院抽血，E2=1362，Prog=50.49，HCG=4193。徐医生看了报告说很好。我陈述了腹痛的位置和感觉，她说我左边取了12个这么多，不多不少会有一点点腹水，现在这个阶段卵巢还是很大的，像两个皮球一样，嘱咐我如果很痛很痛就要回院检查，不能死忍。我说我已经熬过了最痛的那几天了。这个血值基本可以消除宫外孕的担忧，5天囊胚很少会发生宫外孕，着床率也很高。 6月9号，移植后第17天。腹部胀痛和两侧刺痛均减轻甚至消失，只有动作大的扭动才会感受到两侧卵巢刺痛，躺平则无痛感。验尿颜色很深。单纯疱疹的检查报告出来了，Igm变成了阴性，这下就安心了。去年9月份查了致畸6项，其他项目都没有问题，唯独是单纯疱疹Igm呈阳性，需要复查观察。Igm指近期抗体，阳性指近一两个月内有感染。IgG指长期抗体，只要以前曾经感染过，IgG都会呈阳性。一共查了3遍，我的单纯疱疹都是1型IgG阳性，2型IgG阴性，但是1/2型IgM阳性，三次的数值都很接近。我在产前诊断科问了两个不同的医生，又问了皮肤科的老医生，都说可以不用管，没有妊娠禁忌，该干嘛就干嘛。另外补充说一下，我平时爱吃日料鱼生刺身，吃了好多年，家里养过不少猫狗属兔宠物，近几年长期养着3只猫咪，我的弓形虫和细小病毒的抗体IgM和IgG均为阴性，说明从来没有感染过。但是巨细胞病毒IgG呈阳性，而且数值非常高，IgM是阴性。风疹病毒的IgG也是阳性，IgM是阴性，医生说不用处理。 6月10号，移植后第18天。下腹坠胀感明显，下午胸闷，作呕，呕的时候打冷颤飙眼泪。大便畅通。晚上吃了酸萝卜和白粥腐乳，还有水果。验尿颜色很深。从这天开始腹痛不频繁了，也不太痛了，只是偶尔翻身的时候感受到卵巢撕裂痛，还有就是胃口不好，喜欢吃酸辣的食物。炒菜太累的时候会扯到右边腹部撕扯痛。下一次回院是18号，也就是验孕后两周，要检查是否宫内孕，是否有卵黄囊、胎心和胎芽。 |
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小魔女翠西
(楼主)
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小魔女翠西
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