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毕业论文
| 疑难: |
子宫内膜异位,子宫腺肌症,巧克力囊肿,卵巢早衰/功能差,输卵管积水,其他问题 |
| 医院: |
上海国际和平妇幼保健院 |
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前情概要
2013年因畸胎瘤行腹腔镜手术，发现子宫内膜异位症IV期，达菲林6针后未长期管理，偶尔复查b超，2018年痛经但未觉子宫内膜异位症复发，2019年发现巧囊2cm，2019-2020年去新华医院生殖科就诊，因为未领证+异地，并没有开始试管，吃达英35管理内异病灶及尝试自怀。在同学介绍下，2020年下半年领证后去国妇婴生殖科就诊，正式开始试管旅程。
我是个严重内异症患者，所以试管肯定比其他人艰难，这个我早已知晓，但是没想到会这么难，这么漫长～
试管旅程
2020年12月国妇婴就诊，医生听了我的经历后让我赶紧试管，当天就开了检查单，但是因为老公当时和我异地，他检查慢了，到21年3月首次建档，进入促排周期。
20年12月amh值仅1.1，双侧巧囊已有5cm左右。
21年3月第一次促排，月经第七天进周，拮抗方案，取6配4冻3，剩余质量差养囊失败。
21年4月第二次促排，应该是微促方案，取2配1冻0，全军覆没，大哭了一场。
中间忘记哪个月了，进行了一次巧囊穿刺，穿了40多min，比取卵痛多了。
21年7月还是8月第三次促排，微促，取3配1冻1。
21年11月月经干净进行了一次巧囊穿刺。
21年11月第四次，自然周期，取1配1冻0，已经麻木了。
21年11月第五次，自然周期取卵后黄体期促排，取3配3冻3。
2021年12月开始醋酸亮丙瑞林降调，降调2月后因为牙齿要根管，又多打了一针降调。
2022年3月进移植周，吃补佳乐两周后遇到封控，取消移植。
2022年5月封控中去医院又打了一针降调。
2022年6月移植两个冻胚，第十天还是第九天自测白板，14天开奖失败，根本没有着床。猜测可能是输卵管积水和内环境太差的原因。
2022年7月第六次促排，微促，取3配2冻1，1个差胚养囊失败。
2022年8月第七次促排，微促，取2配1冻1。
2022年10月进行宫腹腔镜，术前amh0.9左右处理了双侧巧囊，切除了右侧积水输卵管，分解了粘连，不知道是内异症原因还是取卵原因，都卵巢输卵管都粘在一起了，处理了两处深处die病灶，处理了子宫内膜息肉，因为后面要移植，术中医生觉得腺肌瘤不影响后续移植，所以腺肌症和腺肌瘤都没动。术后醋酸亮丙瑞林降调2针。
2023年1月10日一次移植两个冻胚。1月18日测出双杠，1月19日hcg130左右，1月20日hcg260左右，直接约了2月6日一超。1月29日出了些鲜血，咨询主治医生后加了一粒地屈孕酮，1月31日外院hcg3w4多。
2023年2月6日，一超双胎，都有胎心胎芽了～
心路历程
从第一次腹腔镜手术后就知道自己怀孕很难，婚前也和老公做了沟通和说明。个人其实在发现复发后一直想直接试管，因为异地、领证、疫情、老公想自怀等原因，一直拖延，导致试管时已经不够早了，试管也尤其艰难。
因为知道自己内异症复发，已经预见到了试管艰难，所以整体来说有所心理准备会耗费很多时间精力和金钱。但是卵巢储备这么差是没有想到的，每次b超医生都说里面一塌糊涂。
取卵后没有可冻胚胎时的确会崩溃，但是也要及时调节自己继续。
每一次涉及卵巢都腹腔镜手术都会伤害卵巢，降低储备，之前取这么多次最后攒了7个胚胎再去手术时已经做好术后储备胚胎全部失败，又无卵可取的最坏打算，还是有赌博和孤注一掷的心态。
几点建议和想法
1.相信医生，坚持不懈。
相信医生的判断和定的方案，好好执行。结果不好也给自己点耐心，调整心态好好继续。如果自己愿意，可以查些资料多些了解，对自己的状况更了解，更有心理准备，但是不要以为看了这些资料自己就是专家了。
2.加强运动，保持良好心情。
运动真的很有用，尤其对多囊或者本身有点胖的。已经遇到好几个在封控期间跳操然后自怀的了，感觉这不是偶然。具体好处就不再赘述了～
3.中药和保健品可以吃，但效果因人而异。
我第五周期前吃了辅酶Q10，不确定是否保健品原因，还是取卵方案变化原因，取3配3两个都是8细胞胚胎。
中药吃了家人强烈推荐的中医的，感觉效果不太好，后面做了功课感觉岳阳医院的不错，但是自己懒，就没有继续。
4.移植后保持良好心态，不要太早验孕。
第一次移植差不多在家躺了三天，失败了，第二次就移植当天请假了，第二天就开始上班，还每天走一万步，结果成功了。所以移植后躺不躺不是关键，主要还是要心情放松，身体不感觉累就行了。我本人觉得上班还能转移注意力，所以第二天就跑去上班了～
第二次移植不含移植日第五天测了早孕大白板，排卵也大白板，以为这次又失败了，非常伤心，没想到第八天再测就测出来了～所以不要太早测，即便测了没有也不要放弃！
5.子宫内膜异位症谨慎进行腹腔镜手术。
像巧囊、腺肌症这样的内异症患者，手术不一定是最好的手段，为了生育要综合充分考虑医生的建议！腹腔镜手术很有可能会对卵巢造成不可挽回的损伤，这些储备是不会再生的。但是在必要时也要进行手术～我想第二次移植能成功也有赖于手术有效改善了内环境。所以就不要急于手术，也不要避讳手术。
6.子宫内膜异位症患者要充分考虑生育需求，及时就医，该试管时试管。
越早发现子宫内膜异位症并加以控制对后续生育力保存越有效。不要拖到像我这样，一把辛酸泪。即便当即不要孩子，也要及时控制，否则后期发展变严重或者复发都非常麻烦。不用对激素药怀有恐惧，该用激素时就用。
其他等我想起来再补充了～如果对国妇婴感兴趣，可以留言哈～最后希望我的两个宝宝能顺顺利利健健康康出生～ |
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