【原创文章来自上海瑞金医院生殖医学中心，更多了解可关注“上海瑞金医院生殖医学中心”公众号】 经历过移植失败的患者总会不停地发问 “为什么我没怀上？” “为什么我的胚胎那么好还是不着床？” 今天让我们化身“工藤新一”， 一起来帮助他们揭开“胚胎不着床”的真相…… 三次优胚移植也不着床 38岁的马女士，因男方梗阻性无精子症，经过当地医联体转诊，满怀期待地来到瑞金医院生殖医学中心，开始了二代试管婴儿的助孕之路。 李雁主任为她量身定制了精准有效的促排卵方案，第一次取卵，获得两枚囊胚和三枚优质卵裂期胚胎。马女士十分开心，可接下来的三次移植之路并不顺利，都以失败告终。 马女士夫妇从满怀信心跌到了失望的谷底。 “为什么我的胚胎都不着床？ 是哪里出了问题？” 查找不孕原因，胚胎因素是关键 李主任抽丝剥茧完整分析了病历： 马女士BMI稍高 着床相关各项检查，免疫、凝血没有什么问题 子宫动脉血流正常 宫腔镜检查正常 子宫除了有轻度的腺肌症外，没有什么异常 马女士既往有过正常生育史，大概率不会发生种植窗偏移 ——那么对于38岁的马女士而言，不着床的原因大概率在胚胎。 “工藤新一李”将目标锁定在“胚胎问题”上，要解决这个问题就要利用三代试管婴儿技术！ 三代试管婴儿技术助力胚胎着床 三代试管婴儿技术和遗传咨询正是李主任的专长项目。 李主任告诉马女士：她的年龄偏大，本身胚胎非整倍的概率大概就有50-70%左右，胚胎按形态学的评分优劣和染色体是否正常并没有直接的相关性，再加上她已发生了三次移植失败，建议她使用第三代试管婴儿的PGT-A技术，检测胚胎染色体整倍性，选择染色体正常的胚胎进行移植。 冬去春来，春节过后，马女士再次回到了瑞金医院生殖医学中心。经过严格的体重控制，她已经瘦了10多斤，做好了充足准备开启第三代试管婴儿助孕周期。 这一次促排获得了4枚优质囊胚，经PGT-A检测，其中1枚胚胎未见异常，可以移植。 移植这枚珍贵的胚胎前，李主任给马女士做了宫腔镜+降调激素替代方案。 这次马女士终于成功如愿了，如今已顺利诞下一个漂亮可爱的男宝宝！ 揭开优胚不着床的真相 目前，胚胎评级只是在显微镜下从胚胎的形态上进行评分，但胚胎是否真的“正常”，仅凭借形态学评分还不够。很多形态学看起来正常，评分高的优质胚胎，可能存在染色体异常的情况，这些胚胎着床率一般很低，这就是为什么“好的胚胎不能着床”的原因。 胚胎植入前遗传学检测（三代试管婴儿技术）是指胚胎发育到一定阶段，从中取出部分细胞进行遗传学分析，再选择染色体核型正常或不含某遗传病的胚胎移植，从而实现优生的目的。目前主要适用于： *女方年龄≥38岁 *复发性流产，既往自然流产≥2次 *反复着床失败，既往胚胎移植≥3次 *单基因遗传病患者 *染色体数量或结构异常的夫妇 良好的“种子”是成功妊娠的先决条件， 通过三代试管婴儿技术 可以选择染色体核型正常的胚胎移植， 让您在求子路上少走弯路， 早日抵达彼岸的幸福。 李雁 副主任医生 博士 遗传咨询师
熟练掌握人类辅助生殖技术，擅长优生遗传咨询、反复着床失败与复发流产、子宫腺肌病与子宫内膜异位症的诊治。 瑞金总院出诊时间 优生与遗传门诊：周一、三、五全天 瑞金北院出诊时间 专家门诊：周二上午、周四上午、周六全天 优生与遗传门诊：周二下午 反复种植失败与习惯性流产门诊：周四下午
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