IVF周期患者取卵第二天后通常情况下就可以出院回家了，取卵后第三天来院“看”自己胚胎发育情况。观察胚胎这件工作是由胚胎室工作人员根据胚胎各方面性状标准来打分，从而评定TA是否是一个合格的，优秀的胚胎。那，胚胎室研究员是如何来观察胚胎并给每个胚胎打分的呢？

取卵当天（D0），胚胎室工作人员会按照不同患者不同助孕方式完成卵子、精子受精，取卵后第二天（D1）会将正常受精的胚胎转入新的培养皿放入5%CO2，37℃培养箱内培养并在D2、D3天观察胚胎发育情况,胚胎发育有一定的时间顺序。

原核和极体是D1胚胎观察的重要指标。不管是通过IVF还是ICSI试管婴儿技术进行授精，只有D1卵子内出现2个原核（2PN）及2个极体（2PB），才会被认定为正常受精。对于2PN及2PB的受精卵来源的、可移植的胚胎，后续可行囊胚培养、冷冻或者移植。对于通过IVF形成的1PN或者0PN的卵子，可以继续培养观察看是否继续发育卵裂并进行囊胚培养。如果这类胚胎发育成可利用胚胎，经充分知情同意后行移植或者冷冻。

胚胎评判（评分）最常用的方法为形态学评估

胚胎的生长速度

01胚胎中卵裂球的形态

卵裂球的形态就是胚胎中每个细胞的大小是否一致，形状是否相似，是否相互对称。大小一致、形状对称的胚胎，就是常说的优质胚胎。

02胚胎中的碎片多少

许多的试管婴儿中心，把碎片体积少于总体积5%的胚胎认为是最好的，25%以下都为可以用的，50%以上的都是不能进行移植的。

我院进行试管婴儿技术治疗时，大部分在取卵后的3-5天进行胚胎移植，在D3天观察时，正常受精且发育速度正常的胚胎会发育至6~8个细胞，然后根据卵裂球的形状，大小，卵裂球内核的数目和定位，无核碎片的数目，胞浆的出现，对胚胎进行分级。

Ⅰ级，卵裂球大小均匀、外形规整，折光正常，透明带完整，透亮，没有或碎片量少于5%；如8CⅠ，就是指有8个细胞的一级胚胎。

Ⅱ级，卵裂球稍不均匀或形状稍不规则，折光稍差，透明带完整，碎片少于10%；

Ⅲ级，卵裂球明显不均匀或形状明显不规则，胞浆有颗粒现象，胚胎碎片少于50%，透明带完整；

Ⅳ级，卵裂球严重不均匀或形状严重不规则，胞浆有颗粒现象，胚胎碎片＞５０％。一般四级胚胎不进行移植。

第２天细胞数≥４个，第３天细胞数≥６个，形态评级为Ⅰ级或Ⅱ级的胚胎，为优质胚胎。

如果进行囊胚培养，在D5天观察时

根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。

处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

囊胚评分在3BB以上的胚胎均为优质胚胎。

宋德潇  助理研究员 硕士  

2010年毕业于兰州大学动物发育所，硕士研究生学历，毕业后从事兰州大学第一医院生殖专科医院胚胎室工作至今。熟练掌握常规及稀少精子优选，体外IVF受精及ICSI受精，胚胎观察评分，胚胎冷冻及解冻，胚胎移植，卵子激活，囊胚活检等。