第38期

什么原因引起宫外孕？需要注意什么如何预防？

导语

宫外孕对于需要孕育的女性群体来说，虽然并不是普遍存在的，但是也让一小部份的姐妹深受其苦，所以我们有必要搞清楚引起宫外孕都有哪些原因，应该如何去预防才能更好的降低发生这样的风险，不是吗？本专题重点列出来让姐妹们在日常生活及患有妇科疾病时所应该要注意的问题，从

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发生宫外孕的原因有哪些？

【多次人流】近代以来由于受国外性文化的冲击，传统观念也发生了变化，出现了婚前性行为以及婚前婚后对妇科生理及炎症的认识不够，导致人流及宫外孕的增多。人流次数越多，发生宫外孕的几率越大。所以不管是否生育，女性朋友都应做好避孕工作，防止宫外孕的发生。

【慢性盆腔炎】慢性盆腔炎是可以发生在输卵管或者卵巢及盆腔其它组织的炎症，是宫外孕发病的另一个重要因素，女性千万不能忽视这个妇科常见病。因为输卵管炎可使其管腔变得狭窄，受精卵很难由此进入宫腔，只好在输卵管或卵巢扎营了。因此任何育龄妇女都应注意个人卫生，杜绝不洁性生活史。减少盆腔炎的发生，使宫外孕的发生率降到最低。

【上环(宫内节育器)】根据医学教科书的资料，上了节育环的妇女中，仍然有3%左右会怀孕，即使上了节育环，出现腹痛症状也要考虑宫外孕。有些则表现腹泻，是因为腹腔内出血刺激了肠道，造成了肠蠕动加快出现腹泻。所以，只要是育龄期的女性，一旦有腹痛表现，要先排除宫外孕可能。

【有宫外孕史】有过宫外孕史的女性，再发宫外孕的可能性就很大，再发宫外孕时双侧输卵管都有可能发生。因此强调未准备生宝宝的姐妹们一定要做好避孕措施。

【试管婴儿】正常怀孕可导致宫外孕，同样试管婴儿也可导致宫外孕。据统计，试管婴儿发生宫外孕的可能性为5%-8%。因为受精卵在第三天放入宫腔时，还需等待3～4天才能找到合适的“土壤”。这期间可能由于子宫内膜炎等因素破坏宫腔条件，受精卵就会跑到输卵管居住，引发宫外孕。所以准备做试管婴儿应先治疗妇科疾病，防止宫外孕的发生。

【输卵管炎症】约60%的输卵管妊娠有过输卵管炎的病史。反复发作的慢性输卵管炎使输卵管粘膜皱襞粘连，管腔狭窄，纤毛受损，或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲，不能正常蠕动，这些都能妨碍受精卵的正常运行，使受精卵不能如期到达宫腔，而着床于输卵管。 还有的是因为输卵管发育不良、畸形，输卵管过长或有憩室。其余还可因邻近的脏器肿瘤的压迫，使输卵管移位或变形，输卵管内有异位子宫内膜等。

【输卵管发育异常或行输卵管手术后】输卵管过长、粘膜纤毛缺如，或输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等，都有可能引起输卵管妊娠。

【受精卵游走】是指一侧卵巢排卵，受精后却经过宫腔或腹腔移行到对侧输卵管。由于在移行过程中孕卵逐渐长大，当不能通过输卵管，即在输卵管着床时，就发生了输卵管妊娠。

如何预防

如果觉得自己已经怀孕了，最好早去医院，B超能够鉴别是正常怀孕还是宫外孕。早孕试纸检测阳性后以为已经怀孕而不去医院确诊，即使对正常怀孕也很不利，宫外孕就更危险了。宫外孕发病的原因与女性生殖道感染发生率上升、局部炎症、变形、狭窄或者阻塞有关。姐妹们平时要注意个人卫生，特别是在经期、产褥期要注意防止生殖系统感染，以免发生炎症而引起宫外孕。

怎样防止再次发生宫外孕？
有些姐妹在首次妊娠后就发生了宫外孕，经过一段时间的治疗，宫外孕治好了，由于没有孩子，还希望生育，常常担心宫外孕后再怀孕是否还会发生宫外孕。据有关调查，曾发生过宫外孕的女性中，有10%～15%的人将再次发生宫外孕，50%的人可能不孕，其余的人可有正常的宫内妊娠。这就是说，当患宫外孕切除一侧输卵管后，对侧输卵管仍有再发宫外孕的可能。因此，有过宫外孕史的女性，如果再次妊娠，最好在怀孕50天后做一次B超检查，根据孕囊及胎儿心脏搏动所处位置，可以判定是宫内妊娠还是宫外孕，以早期消除隐患。另外，早孕时期一旦出现不规则的阴道出血，应及早就医，争取在尚未发生腹部剧痛，即在输卵管未破裂前做出诊断。

首先，对于慢性盆腔炎或人流术后继发的不育时，当停经6～8周后(也会出现极少有的月经仅过数天)应及做早早孕试纸测试或者抽血查HCG，如试验结果为阳性，就要进一步进行B超检查，以确定受精卵着床部位是在宫内还是宫外。如果停经后突然发生下腹部疼痛应该有所警惕，立即去医院就诊。疼痛剧烈并有血压下降征兆时就不要随便行动，应卧床并及时与医院急救室联系，以最快的速度得到救治。

降低发生率的正确行为
怀孕以及正确避孕：选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。
及时治疗生殖系统疾病：炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

尝试“体外受孕：如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。一个健康宝宝的诱惑当然值得女人为此铤而走险，但科学也为女人提供了更多帮助，比如可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。
注意经期产期和产褥期的卫生防止生殖系统的感染如果已经发病应该及时去医院输液输血同时立即做剖腹探察手术。

注意事项有哪些？

1）当有生育能力的女性有过同房史出现下腹痛时，一定警惕宫外孕。

2）宫外孕是比流产更严重的疾病，随着胎儿长大，输卵管会破裂而引起大流血。不仅是胎儿，更重要的是威胁着母亲的生命。

3）在妇产科医生中流传着一句话：“典型的宫外孕最不典型。”因为宫外孕的症状常是模糊不清的，一定要把发病以来的细节向医生汇报。

4）宫外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，应注意区分。肠套叠是剧烈腹痛，大便带血；阑尾炎的疼痛是从脐周开始逐渐移至右下腹；肠扭转是突然腹痛腹胀；而宫外孕，是下腹剧痛，出血。

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