广医三院生殖医学中心
2023-12-20 15:09
【原创文章来自广州医科大学附属第三医院生殖医学中心，更多了解可关注“广医三院生殖医学中心”公众号】
在广州医科大学附属第三医院生殖医学中心，每天都有很多人前来咨询通过辅助生殖“求娃”中心副主任、主任医师刘海英介绍说，2022年中心门诊量近25万人次，帮助近6000个不孕症家庭圆求子梦。最近几年，随着生育政策的放开，通过辅助生殖技术生二胎/三胎的高龄女性不在少数。
“不少人认为，生育政策放开以后可以给子女多生个弟弟或妹妹，子女不会太孤单。部分想要二胎/三胎的70后多数不是独生，以前不能生，现在可以了。随着生育政策的放开，越来越多40多岁的高龄产妇把生二胎/三胎提上了日程，其中以45岁以下的70后、80后居多。所以，这些年高龄产妇的确有增多的趋势。”刘海英主任介绍说，一般在未避孕的情况下，夫妻双方同居一年还怀不上的，就可以诊断为不孕症，就要到医院寻求帮助。但如果备孕中的女方年龄超过35岁，同居半年还怀不上，建议就要进行不孕症的检查，看看问题出在哪里。目前不孕不育在国内发病率约10%~15%，这个比例还是比较高的。
试管婴儿技术可以帮助不孕不育患者和高龄人群实现求子梦，但并不是所有做试管婴儿的家庭都会成功，那么试管婴儿的成功与否，由什么决定呢？一．女方年龄、卵巢功能更为重要试管婴儿成功与否，与年龄、卵巢储备功能、精子质量、子宫环境等都有关系。由于个体差异，每个人做试管婴儿的成功率都是不一样的。相对于输卵管病变及男性精液等不孕因素，女方年龄及卵巢功能更为重要。辅助生殖最好在女方35岁之前进行，女方过了35岁之后，卵巢功能会出现明显减退，过了38岁之后，女性的卵巢功能更是会出现断崖式下降。
“女性过了35岁，不论是自然怀孕还是做试管婴儿，除了怀孕成功率的下降，还伴随着流产率的升高。40岁以上，即使成功怀孕，流产率也上升到30%-40%。”刘海英主任有时也会接诊到一些咨询试管婴儿的高龄夫妻，但45岁以上的女性，因为极低的活产率，一般不建议进行辅助生殖技术助孕。如果是30多岁的年轻女性一次性移植胚胎，成功率可以达到60%以上，但如果是年龄大于40岁，活产率可能会低于10%。除了年龄之外，卵巢功能也关系到试管婴儿能否成功。对于卵巢功能正常的女性，每一次促排卵获得10~15个卵子比较合适，如果“种子”太少，成功率也会受到影响。
还有些女性是输卵管阻塞或功能障碍导致不孕，这就相当于牛郎、织女相遇的“鹊桥”断了。所以，女性要尽量减少宫腔操作，减少不必要的流产，因为宫腔操作可能会造成输卵管堵塞和子宫内膜损伤，再好的种子，也要有合适的土壤才能发芽。二．多少岁前完成生育计划最好？刘海英主任表示，如果女方结扎后，可以进行输卵管复通，但复通之后能自然怀孕的概率并不是很大。女方年龄40岁以上的，基本上不要尝试做输卵管复通，建议要把宝贵的时间用在做试管婴儿上。如果女性到了40岁以上依旧想生二胎/，就要尽早到医院进行卵巢功能评估，看有没有影响怀孕的不利因素。如果没有，可以尝试自然怀孕，如果在半年之内依旧不能怀孕成功，那就建议尽快到生殖中心就诊，寻求医生帮助。
“全社会更应该倡导的是适龄生育，有生育意愿的女性尽量在35岁之前完成生育计划。现在在临床上在35岁之前出现明显卵巢功能减退的女性也不少，所以有生育意愿的女性要尽早规划。”刘海英主任说。三．试管婴儿可以怀双胞胎吗？35岁以上女性的生育力明显减退，时间对高龄人群来说至关重要，试管婴儿可以为高龄女性争取缩短到达怀孕阶段的时间。
在临床中，很多高龄产妇都会提出“能不能植入两个胚胎，生个双胞胎”，因为她们觉得植入两个胚胎，更牢靠。刘海英主任表示，对于高龄产妇来说，双胞胎妊娠风险更大。多胎妊娠孕产妇晚期流产、早产、妊娠期高血压、产后出血和胎儿畸形等风险更高。她说，有高龄产妇认为做试管婴儿要个双胞胎是轻而易举的事。实际上，对于试管助孕，为保证母婴安全，使得她们能够顺利抱得一个足月、健康的宝宝回家，我们是倡导单胚移植。目前，国内外生殖专家比较推崇单胚移植，女性每次仅移植一个优质的胚胎，成功率也是比较高的，产科结局相对双胎更优。但随着年龄的增加，试管成功率逐渐降低，年龄越大成功率越低。为提高高龄女性的妊娠率，在无禁忌症情况下，可以选择移植两个胚胎。
审核专家：刘海英
主任医师，博士广医三院生殖医学中心副主任文 | 广州日报，部分有改动
审定发布丨刘海英广医三院生殖医学中心广州医科大学附属第三医院生殖医学中心创建于1987年。在我国生殖医学先行者陈元本教授的带领下，于1989年诞生了广东省第一、第二例试管婴儿，成为全国第三家取得成功的单位。2022年中心门诊量近25万人次，取卵周期近8000例，妊娠率超55%。开展诊疗项目：夫精人工授精、供精人工授精、第一代试管婴儿、第二代试管婴儿、第三代试管婴儿。开展特色门诊：生殖遗传多学科门诊、不孕症合并相关疾病多学科门诊、男性无精子症诊疗门诊、复发性流产门诊、男性健康咨询门诊。荔湾院区：广东省广州市荔湾区多宝路63号黄埔院区：广州市黄埔区长贤路55号咨询电话：020-81292233（工作日时间）关注我们，了解更多:
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