上海瑞金医院生殖医学中心
2024-01-15 10:18
【原创文章来自上海瑞金医院生殖医学中心，更多了解可关注“上海瑞金医院生殖医学中心”公众号】不孕合并其他基础疾病往往是助孕中的难题，难点是需要平衡基础疾病的稳定和助孕的风险，这时候单纯依靠生殖中心医生的力量往往不够全面。今天我们要分享的好孕故事是一位输卵管堵塞合并癫痫史的患者怎样在上海首个也是唯一一个“助孕前安全评估MDT 门诊”的保驾护航下助孕成功的！找到4年不孕的原因赵女士，未避孕4年未孕，2022年8月因“子宫内膜增厚”于我院妇科行宫腔镜+输卵管通液术，术中提示：双侧输卵管阻塞，子宫内膜多发息肉。于是，因输卵管因素赵女士需要“试管婴儿”助孕。想做“试管婴儿”，又怕癫痫发作赵女士除了生育困扰外，还有着长达10多年的癫痫病史。虽然发作不频繁，但考虑到取卵手术及孕期应激可能会诱发癫痫的发作，影响母婴健康，赵女士不免有些焦虑。“试管婴儿”助孕计划要搁置了？
赵女士的“母亲梦”是不是终难圆？
MDT会诊：一站式专家团队共谋解决方案
“在瑞金医院，你就不用怕！”
陈骞主任安慰赵女士，上海交通大学医学院附属瑞金医院拥有广阔的医疗资源和雄厚的医疗实力，“反复失败？疑难杂症？——瑞金医院大平台、多科室整合迎难而上助力好孕”！（点击文字查看详情）
但赵女士的问题涉及到多个不同科室，如果单独去预约门诊可能需要多次往复，因此，在陈主任的建议下患者预约了MDT。
MDT会诊当天陈骞主任邀请了产科专家、神经内科专家及麻醉科专家一同来到生殖中心会诊室，多学科专家共同对赵女士的情况进行了深入分析。
神经内科专家根据赵女士的情况首先更换了抗癫痫药物的种类，同时安排了药物血药浓度的检测，确保孕期的安全和有效。麻醉科专家评估了麻醉风险并给予了麻醉下取卵手术的指导。产科专家则在上述基础上给予孕期用药确认和产检特殊性指导。
一个小时的会诊打消了赵女士心中的各种顾虑，信心满满地开始进入试管前准备。
MDT协同治疗为助孕铺平道路
在陈主任的精心促排卵后，赵女士迎来了取卵日。
MDT的协同治疗策略在此刻显现出强大的优势。
前期的神经内科用药准备，加上取卵早上麻醉医生的特殊医嘱，赵女士都严格遵守。取卵日赵女士顺利在麻醉下获卵10枚，并在胚胎实验室培养出5枚优质胚胎，为成功受孕奠定了坚实基础。
子宫内膜厚的个性化内膜准备
由于子宫内膜偏厚，陈主任特意为赵女士采用了来曲唑的内膜准备方案。又于宫腔镜处理后，在合适的时机，将一枚优质囊胚移植入子宫腔，为成功怀孕打下了重要一步。
好消息随即而至，开奖当天HCG血值169mIU/ml，成功的曙光照亮了赵女士前行的道路。
到底什么是“助孕前安全评估MDT门诊”？
“助孕前安全评估MDT门诊”是在助孕前对以下几方面进行多学科评估和诊治：
助孕中促排安全吗？
有基础性疾病的备孕妈妈能怀孕吗？
孕产期如何针对性监测与治疗？
产后怎样保证母婴健康？
众所周知，怀孕是件牵一发而动全身的事情，涉及到妇科、产科、乳腺、血液科、内分泌、风湿免疫、心血管等多个学科，远远不是“十月怀胎，一朝分娩”那么简单。
尤其对于高龄、有器质性或基础性疾病（如内分泌疾病、神经内科疾病、自身免疫性疾病、遗传性疾病、凝血功能障碍等）、多发子宫肌瘤、剖宫产术后的女性，在生殖中心接受助孕治疗前，非常有必要请相关多学科专家进行MDT综合评估。
上海首个“助孕前安全评估MDT”门诊为母婴安全保驾护航
“圆您母亲梦，助您拥有健康宝宝”是瑞金生殖中心的一贯宗旨。我们不仅关注女性生殖健康，更关心母婴安全。
“助孕前安全评估MDT门诊”依托瑞金医院多学科高水平医疗平台，不但可以进行综合评估还能制定完善的诊疗措施，以确保母婴安全。
自2020年5月起中心就开设了上海市第一个也是迄今唯一一个“助孕前安全评估MDT门诊”，已成功为数百位患者的助孕之路保驾护航！
瑞金医院生殖医学中心的“助孕前安全评估MDT门诊”不仅仅是医学的交汇点——通过多学科诊疗为母婴安全保驾护航，同时也是赋予患者信心的良药！
“这种诊治模式太棒了，谢谢那么多专家一起坐下来为我讨论！不但免去我费时费力整个医院到处跑，最重要的是那么多权威专家的意见让我和老公吃下了定心丸！感谢陈主任，感谢瑞金医院生殖医学中心，也感谢瑞金医院整个MDT团队！”这是赵女士顺利诞下一名健康女婴后给陈主任发来的消息。
陈骞 副主任医师 博士 硕士生导师
长期从事不孕症诊治，熟练掌握人类辅助生殖各项技术，擅长卵巢功能低下、反复着床失败等生殖疑难疾病，对胚胎着床的精细调控有深入研究。
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